風(fēng)濕檢查項(xiàng)目主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)穿刺檢查和特殊免疫學(xué)檢查。

一、體格檢查

體格檢查是風(fēng)濕病評估的基礎(chǔ)。醫(yī)生通過視診、觸診和活動度檢查，評估關(guān)節(jié)有無腫脹、壓痛、皮溫升高、活動受限或畸形。例如，檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)是否有梭形腫脹，檢查強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱活動度和骶髂關(guān)節(jié)有無壓痛。這項(xiàng)檢查有助于初步判斷病變部位、范圍和性質(zhì)，為后續(xù)選擇針對性的實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查提供方向。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷風(fēng)濕病的重要依據(jù)。常規(guī)項(xiàng)目包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白，用于評估體內(nèi)有無炎癥活動。特異性檢查如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；抗核抗體譜用于篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織??；抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與血管炎相關(guān)；尿酸檢測用于診斷痛風(fēng)。這些血液指標(biāo)能反映疾病的免疫狀態(tài)、活動度及分型。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示關(guān)節(jié)及周圍組織的結(jié)構(gòu)改變。X線片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕或增生，是骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用初篩手段。超聲檢查能敏感地探測關(guān)節(jié)滑膜增生、積液和肌腱炎癥，尤其適用于早期病變。磁共振成像能清晰顯示軟組織、軟骨、骨髓水腫等早期炎癥和細(xì)微結(jié)構(gòu)損傷，對強(qiáng)直性脊柱炎、早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值較高。計算機(jī)斷層掃描則對復(fù)雜骨結(jié)構(gòu)顯示更佳。

四、關(guān)節(jié)穿刺檢查

關(guān)節(jié)穿刺檢查是一種有創(chuàng)但特異性高的診斷方法。通過穿刺抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液進(jìn)行分析，可以明確關(guān)節(jié)積液的性質(zhì)。檢查內(nèi)容包括滑液的性狀、細(xì)胞計數(shù)、分類、細(xì)菌培養(yǎng)以及尋找特征性結(jié)晶。例如，在痛風(fēng)患者的滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，在感染性關(guān)節(jié)炎中可培養(yǎng)出病原菌。這項(xiàng)檢查對于鑒別痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎及出血性疾病至關(guān)重要。

五、特殊免疫學(xué)檢查

特殊免疫學(xué)檢查針對特定的自身免疫性疾病。例如，人類白細(xì)胞抗原B27檢測與強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等脊柱關(guān)節(jié)病有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)?？闺p鏈DNA抗體、抗史密斯抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志?？箍商崛『丝乖贵w譜有助于鑒別混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征等。補(bǔ)體C3、C4水平檢測可用于監(jiān)測系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動性。這些檢查為疾病的精準(zhǔn)分型和預(yù)后判斷提供關(guān)鍵信息。

風(fēng)濕病的診斷是一個綜合評估過程，通常需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果。完成檢查后，應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼和潮濕環(huán)境。在病情穩(wěn)定期，可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉，如游泳、散步，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。飲食上應(yīng)均衡營養(yǎng)，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。同時，保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)，對于控制疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。