失眠治療目標(biāo)有哪些
失眠治療目標(biāo)主要包括改善睡眠質(zhì)量、縮短入睡時(shí)間、減少夜間覺醒次數(shù)、延長總睡眠時(shí)間以及恢復(fù)日間功能。治療需根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案，結(jié)合行為干預(yù)與藥物輔助。
1、改善睡眠質(zhì)量
通過調(diào)整睡眠環(huán)境與習(xí)慣提升深度睡眠比例，減少碎片化睡眠。避免睡前使用電子設(shè)備，保持臥室安靜黑暗，室溫控制在20-23攝氏度。認(rèn)知行為療法可糾正對失眠的過度焦慮，推薦睡眠限制法與刺激控制法。
2、縮短入睡時(shí)間
針對入睡困難型失眠，需建立規(guī)律作息，固定起床時(shí)間。睡前1小時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松。短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片或唑吡坦片等速效催眠藥，但需警惕藥物依賴。
3、減少夜間覺醒
維持睡眠連續(xù)性需解決潛在誘因，如控制夜間多尿、疼痛或呼吸暫停。中效苯二氮?類藥物如艾司唑侖片可減少覺醒，合并焦慮時(shí)可用曲唑酮片。避免夜間攝入咖啡因或酒精。
4、延長總睡眠時(shí)間
慢性失眠患者常存在睡眠時(shí)間不足，需逐步延長臥床時(shí)間。午睡控制在30分鐘內(nèi)，傍晚避免劇烈運(yùn)動(dòng)。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可調(diào)節(jié)生物鐘，合并抑郁時(shí)選用米氮平片。
5、恢復(fù)日間功能
消除白天嗜睡與認(rèn)知障礙是核心目標(biāo)。光照療法可改善晝夜節(jié)律，早晨暴露于10000勒克斯光照30分鐘。嚴(yán)重者需評估是否存在發(fā)作性睡病等共病，必要時(shí)聯(lián)合莫達(dá)非尼片改善警覺性。
建立穩(wěn)定的睡眠覺醒節(jié)律需長期堅(jiān)持非藥物干預(yù)，包括每日適度運(yùn)動(dòng)、晚餐不過飽、睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。記錄睡眠日記幫助識別影響因素，認(rèn)知行為治療失眠的療程通常需要6-8周。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用，定期評估療效與不良反應(yīng)。合并抑郁焦慮等精神障礙時(shí)需同步治療原發(fā)病。
