膀胱沖洗的禁忌癥
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膀胱沖洗的禁忌癥主要包括尿道狹窄、急性泌尿系統(tǒng)感染、膀胱穿孔、嚴(yán)重血尿未控制以及膀胱腫瘤活動性出血等情況。膀胱沖洗是臨床常用的治療手段，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥以避免并發(fā)癥。
尿道狹窄患者因尿道管腔變窄，沖洗導(dǎo)管插入困難，強(qiáng)行操作可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷甚至假道形成。急性泌尿系統(tǒng)感染期進(jìn)行沖洗可能將病原體帶入膀胱深部或上行至腎臟，加重感染癥狀如發(fā)熱、尿頻尿急。膀胱穿孔時(shí)沖洗液可能經(jīng)破口進(jìn)入腹腔，引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛和腹膜刺激征。嚴(yán)重血尿未控制狀態(tài)下沖洗易導(dǎo)致血塊堵塞導(dǎo)管，同時(shí)可能掩蓋真實(shí)出血量延誤治療。膀胱腫瘤活動性出血期間沖洗可能刺激腫瘤表面血管，加重出血并增加腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)行膀胱沖洗前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查，明確是否存在上述禁忌情況。操作中應(yīng)使用無菌生理鹽水，溫度維持在35-37攝氏度，沖洗速度不宜過快。沖洗后需觀察尿液顏色變化及患者生命體征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛或血壓下降需立即停止操作。長期留置導(dǎo)尿患者沖洗頻率不宜過高，避免破壞膀胱自身防御機(jī)制。合并糖尿病患者更需注意無菌操作，預(yù)防逆行性尿路感染。老年患者沖洗后應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)，防止水鈉潴留誘發(fā)心力衰竭。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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