腦梗死與腦梗塞的護(hù)理措施主要包括急性期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)期功能訓(xùn)練、日常生活管理、并發(fā)癥預(yù)防以及心理支持與健康教育五個方面。

一、急性期醫(yī)療護(hù)理

在腦梗死急性期，護(hù)理的核心是配合醫(yī)療團(tuán)隊穩(wěn)定病情。這包括嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸和血氧飽和度，防止血壓過高或過低加重腦損傷。確保患者臥床休息，頭部可適當(dāng)抬高。護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生按時給予溶栓、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等藥物治療，例如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等。同時要觀察藥物不良反應(yīng)，如出血傾向。對于吞咽困難的患者，需早期進(jìn)行吞咽功能評估，必要時采用鼻飼飲食，保證營養(yǎng)與水分?jǐn)z入，防止誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。

二、康復(fù)期功能訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，以最大程度恢復(fù)功能?？祻?fù)訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循循序漸進(jìn)原則。針對肢體癱瘓，可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、良肢位擺放，隨后過渡到主動運(yùn)動、坐位平衡、站立及步行訓(xùn)練。對于言語障礙者，需進(jìn)行言語理解和表達(dá)訓(xùn)練。存在認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)進(jìn)行注意力、記憶力、執(zhí)行功能等認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練貴在堅持，家庭成員的積極參與和鼓勵對患者恢復(fù)信心至關(guān)重要。

三、日常生活管理

日常生活管理旨在幫助患者重建獨(dú)立生活能力，并控制危險因素。飲食上需堅持低鹽、低脂、低糖、高纖維原則，控制總熱量，多攝入蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。鼓勵患者進(jìn)行力所能及的日?；顒?，如穿衣、洗漱、進(jìn)食，但需注意安全，防止跌倒。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或改量，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。戒煙限酒，肥胖者需減輕體重。這些措施有助于控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。

四、并發(fā)癥預(yù)防

腦梗死后患者因臥床或活動減少，易發(fā)生多種并發(fā)癥，需積極預(yù)防。預(yù)防肺部感染需定期翻身拍背，鼓勵患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。預(yù)防下肢深靜脈血栓可穿戴彈力襪，進(jìn)行下肢被動或主動活動。預(yù)防壓瘡需使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，每兩小時更換一次體位。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染需保證飲水量，對于留置導(dǎo)尿管的患者要做好會陰護(hù)理。預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮則依靠早期的康復(fù)訓(xùn)練和良肢位擺放。及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。

五、心理支持與健康教育

腦梗死常導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，心理支持不可或缺。護(hù)理人員與家屬應(yīng)多與患者溝通，耐心傾聽，給予情感上的安慰與鼓勵，幫助其接受疾病現(xiàn)狀，樹立康復(fù)信心。同時，對患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，使其了解腦梗死的病因、治療過程、康復(fù)重要性及復(fù)發(fā)風(fēng)險。教育內(nèi)容應(yīng)包括如何識別腦梗死再發(fā)或加重的征兆，如突發(fā)面部歪斜、肢體無力、言語不清等，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。良好的心理狀態(tài)和疾病認(rèn)知是患者堅持長期康復(fù)治療的基礎(chǔ)。

腦梗死與腦梗塞的護(hù)理是一個貫穿急性期、康復(fù)期和后續(xù)生活的長期過程，需要醫(yī)療、康復(fù)、家庭和社會支持的多方協(xié)作。除了上述專業(yè)護(hù)理措施，家庭環(huán)境的改造也極為重要，如去除門檻、安裝扶手、使用防滑地墊等，以營造安全的活動空間。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的護(hù)理和康復(fù)知識，成為患者康復(fù)的得力助手。定期隨訪復(fù)查，與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理與康復(fù)方案。鼓勵患者在身體條件允許下參與社交活動，培養(yǎng)積極興趣愛好，這對于改善生活質(zhì)量、促進(jìn)身心全面康復(fù)具有深遠(yuǎn)意義。