病毒性肺炎常見的影像學(xué)改變有哪些
病毒性肺炎常見的影像學(xué)改變主要有磨玻璃樣影、斑片狀實(shí)變影、小葉間隔增厚、支氣管充氣征、胸腔積液等。
1、磨玻璃樣影
病毒性肺炎早期常表現(xiàn)為肺部磨玻璃樣影，呈現(xiàn)為云霧狀密度增高影，邊界模糊。這是由于病毒侵襲肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)滲出液增多，但肺泡結(jié)構(gòu)尚未完全破壞。磨玻璃樣影多分布于雙肺外周或胸膜下區(qū)域，可單發(fā)或多發(fā)，常見于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染。
2、斑片狀實(shí)變影
隨著病情進(jìn)展，病毒性肺炎可出現(xiàn)斑片狀實(shí)變影，表現(xiàn)為局部肺組織密度均勻增高，血管紋理消失。實(shí)變區(qū)多呈多灶性分布，可能與病毒直接損傷肺泡壁及繼發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。腺病毒、麻疹病毒感染時(shí)實(shí)變影更顯著，部分病例可見空氣支氣管征。
3、小葉間隔增厚
病毒性肺炎常伴隨小葉間隔增厚，在影像上表現(xiàn)為網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。這反映肺間質(zhì)水腫和炎性細(xì)胞浸潤，是病毒累及肺間質(zhì)的典型表現(xiàn)。巨細(xì)胞病毒肺炎患者尤為明顯，可能伴有小葉內(nèi)間質(zhì)增厚，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為間質(zhì)纖維化。
4、支氣管充氣征
部分病毒性肺炎病例可見支氣管充氣征，表現(xiàn)為實(shí)變肺組織內(nèi)透亮的支氣管影。這種現(xiàn)象提示肺泡內(nèi)滲出物未完全填充支氣管管腔，常見于呼吸道合胞病毒、副流感病毒引起的細(xì)支氣管炎合并肺炎，兒童患者發(fā)生率較高。
5、胸腔積液
少數(shù)重癥病毒性肺炎可并發(fā)胸腔積液，多為少量雙側(cè)滲出液。新型冠狀病毒、禽流感病毒等感染時(shí)更易出現(xiàn)，可能與胸膜炎癥反應(yīng)或低蛋白血癥有關(guān)。大量胸腔積液需警惕細(xì)菌混合感染或心力衰竭等并發(fā)癥。
病毒性肺炎患者除影像學(xué)檢查外，建議保持充足休息，適量增加水分?jǐn)z入以稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)發(fā)熱，須及時(shí)復(fù)查胸部影像評估病情變化。居家隔離期間注意監(jiān)測血氧飽和度，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。
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