前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、尿路感染、尿失禁、尿道狹窄和逆行射精等。

一、出血

出血是前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生在術(shù)后早期。手術(shù)過程中切除增生組織時可能損傷局部血管，導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面滲血或血尿。輕度出血表現(xiàn)為尿液呈淡紅色，伴有少量血塊；嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)血塊堵塞尿道，引起排尿困難甚至尿潴留?；颊咝g(shù)后應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動和用力排便，醫(yī)生可能會使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片或血凝酶注射液進行對癥處理。出血量較多時需進行膀胱沖洗或再次手術(shù)止血。

二、尿路感染

尿路感染多因手術(shù)操作破壞尿道黏膜屏障，細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時伴有發(fā)熱、畏寒等全身感染征象。術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間過長或護理不當(dāng)會增加感染風(fēng)險。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或呋喃妥因腸溶片。同時應(yīng)鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔，定期更換導(dǎo)尿管。

三、尿失禁

尿失禁主要因手術(shù)損傷尿道括約肌或膀胱頸部結(jié)構(gòu)導(dǎo)致。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁?；颊弑憩F(xiàn)為咳嗽、行走時不自主漏尿，或突然出現(xiàn)強烈尿意后無法控制排尿。術(shù)后早期輕度尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練改善，持續(xù)不緩解需進行尿動力學(xué)評估。治療方法包括生物反饋治療、藥物治療如索利那新片、米拉貝隆緩釋片或度洛西汀腸溶膠囊，嚴(yán)重者可能需植入人工尿道括約肌。

四、尿道狹窄

尿道狹窄是術(shù)后晚期并發(fā)癥，多因手術(shù)創(chuàng)傷引起尿道黏膜瘢痕增生所致?；颊咧髟V排尿費力、尿線變細(xì)、排尿時間延長，嚴(yán)重時出現(xiàn)排尿中斷。診斷需通過尿道造影或尿道鏡檢查確認(rèn)狹窄部位和程度。輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，反復(fù)發(fā)作的狹窄可采用尿道內(nèi)切開術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期隨訪，早期發(fā)現(xiàn)狹窄跡象可避免腎功能損害。

五、逆行射精

逆行射精是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后特有并發(fā)癥，因手術(shù)破壞膀胱頸部解剖結(jié)構(gòu)，射精時精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道射出?；颊弑憩F(xiàn)為性高潮時僅有快感而無精液射出，尿液渾濁。這種情況不影響性功能和健康狀況，但可能導(dǎo)致不育。藥物治療可嘗試鹽酸偽麻黃堿片或丙咪嗪片，嚴(yán)重者可行膀胱頸部重建手術(shù)。術(shù)前應(yīng)與患者充分溝通此并發(fā)癥的可能性和影響。

前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)護理，保持導(dǎo)尿管通暢，注意觀察尿液顏色和量，逐步恢復(fù)日?；顒拥苊庵伢w力勞動。飲食宜清淡易消化，多攝入富含膳食纖維食物預(yù)防便秘，適量飲水促進排尿。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生進行盆底肌功能鍛煉，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險和促進功能恢復(fù)。