前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、感染、尿失禁、尿道狹窄、逆行射精等。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者身體狀況、術(shù)后護(hù)理等多種因素有關(guān)。

一、出血

術(shù)后出血是較為常見的早期并發(fā)癥，可能發(fā)生在手術(shù)后的幾小時(shí)至幾天內(nèi)。出血通常源于手術(shù)創(chuàng)面的滲血或前列腺窩內(nèi)血管的再開放。輕微的出血可能僅表現(xiàn)為尿液顏色變紅或帶有少量血絲，此時(shí)多可通過增加飲水量、臥床休息、避免用力排便等方式自行緩解。若出血量較大，出現(xiàn)大量血塊堵塞導(dǎo)尿管，導(dǎo)致膀胱脹滿、疼痛，甚至血壓下降等情況，則需要緊急處理，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行膀胱沖洗、電凝止血或再次手術(shù)探查止血。術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽時(shí)注意保護(hù)腹部、保持大便通暢有助于預(yù)防出血。

二、感染

術(shù)后感染可涉及泌尿系統(tǒng)或手術(shù)切口，多與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長(zhǎng)、患者自身免疫力低下有關(guān)。泌尿系統(tǒng)感染可能引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛及尿液渾濁等癥狀。切口感染則表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物。為預(yù)防感染，術(shù)中需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后會(huì)常規(guī)使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行預(yù)防。一旦發(fā)生感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持引流通暢。

三、尿失禁

術(shù)后尿失禁多為暫時(shí)性，主要因手術(shù)對(duì)尿道括約肌造成暫時(shí)性損傷或水腫所致，表現(xiàn)為尿液不自主流出。大多數(shù)患者通過進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)控尿能力。對(duì)于少數(shù)因括約肌損傷嚴(yán)重導(dǎo)致的持續(xù)性壓力性尿失禁，則可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，或考慮進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后早期進(jìn)行規(guī)范的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練是預(yù)防和改善尿失禁的關(guān)鍵。

四、尿道狹窄

尿道狹窄是術(shù)后中遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致尿道黏膜瘢痕增生、攣縮所致?；颊邥?huì)再次出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。輕度狹窄可通過定期尿道擴(kuò)張治療，使用尿道擴(kuò)張器逐步擴(kuò)開狹窄段。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或較嚴(yán)重的狹窄，可能需要進(jìn)行尿道內(nèi)切開術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后多飲水、避免尿道感染，有助于減少瘢痕形成。

五、逆行射精

逆行射精是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常見的并發(fā)癥，因手術(shù)破壞了膀胱頸部的括約肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致射精時(shí)精液逆行流入膀胱而非經(jīng)尿道射出。患者性生活時(shí)有射精感覺但無精液排出，事后尿液可能變得渾濁。這通常不影響性快感和勃起功能，主要對(duì)生育有影響。若患者有生育需求，可從膀胱中提取精子進(jìn)行輔助生殖。此并發(fā)癥通常無法通過藥物逆轉(zhuǎn)，但需向患者充分解釋，消除其心理顧慮。

前列腺增生術(shù)后康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過程，患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持充足水分?jǐn)z入以稀釋尿液、沖刷尿道，飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉預(yù)防便秘，避免提重物、騎自行車等增加腹壓的活動(dòng)，并按照指導(dǎo)堅(jiān)持盆底肌鍛煉。定期返院復(fù)查尿流率、殘余尿量及前列腺特異性抗原等指標(biāo)至關(guān)重要，有助于醫(yī)生及時(shí)評(píng)估恢復(fù)情況并發(fā)現(xiàn)潛在問題。出現(xiàn)任何異常癥狀如發(fā)熱、嚴(yán)重血尿、無法排尿等，都應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返院就診，切勿自行處理或拖延。