前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥有哪些
前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、感染、出血等。前列腺增生手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)等，不同術(shù)式并發(fā)癥發(fā)生率略有差異。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺增生術(shù)后常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或活動(dòng)時(shí)尿液不自主流出。可能與手術(shù)中損傷尿道外括約肌有關(guān)。輕度尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。常用藥物包括酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)。主要因手術(shù)創(chuàng)面瘢痕攣縮導(dǎo)致。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率，早期發(fā)現(xiàn)可提高治療效果。
3、逆行射精
逆行射精指精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，發(fā)生率較高。由于手術(shù)破壞了膀胱頸結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致射精時(shí)膀胱頸無法關(guān)閉。這種情況一般不影響性功能，但可能影響生育。有生育需求者可考慮提前冷凍保存精液。
4、感染
術(shù)后感染包括尿路感染和手術(shù)部位感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急尿痛等癥狀。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生感染后需進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。
5、出血
術(shù)后出血可分為早期出血和遲發(fā)性出血。早期出血多與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)，遲發(fā)性出血常因創(chuàng)面結(jié)痂脫落導(dǎo)致。少量出血可通過膀胱沖洗控制，大量出血需再次手術(shù)止血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢。
前列腺增生術(shù)后需注意保持會(huì)陰部清潔干燥，每日飲水2000-2500毫升，避免憋尿及久坐。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、提重物等增加腹壓的活動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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