肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查以及支氣管鏡檢查等綜合判斷。

一、臨床癥狀

肺結(jié)核患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等呼吸道癥狀，同時(shí)可能伴有午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等全身中毒癥狀。這些癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常超過(guò)兩周，并且抗感染治療無(wú)效。

二、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病變的重要手段，能夠顯示肺部浸潤(rùn)、空洞、纖維化或鈣化等典型病灶。病變多位于肺上葉尖后段或下葉背段，可表現(xiàn)為多形態(tài)、多部位的混合性病變，有助于與其他肺部疾病進(jìn)行鑒別。

三、病原學(xué)檢查

痰涂片抗酸染色鏡檢可快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌，但靈敏度有限。痰培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠確定病原體并進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。分子生物學(xué)檢查如GeneXpert技術(shù)能夠快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其耐藥基因。

四、免疫學(xué)檢查

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)判斷是否感染。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性γ-干擾素水平來(lái)診斷結(jié)核感染，具有較高的特異性，能夠區(qū)分卡介苗接種引起的假陽(yáng)性反應(yīng)。

五、支氣管鏡檢查

對(duì)于痰菌陰性或診斷困難的病例，可進(jìn)行支氣管鏡檢查并采集支氣管肺泡灌洗液或組織活檢標(biāo)本。通過(guò)灌洗液病原學(xué)檢查或病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死等特征性改變，能夠?yàn)樵\斷提供重要依據(jù)。

肺結(jié)核的診斷需要結(jié)合多種檢查方法綜合判斷，確診后應(yīng)盡早開(kāi)始規(guī)范抗結(jié)核治療?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)注意休息，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免前往人群密集場(chǎng)所，做好呼吸道隔離措施，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防止耐藥結(jié)核病的發(fā)生。