室顫通常由嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病、急性心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響以及電擊傷等原因引起。室顫是心室顫動的簡稱，屬于致命性心律失常，需要立即進(jìn)行急救。

一、嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病

嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病是引起室顫的常見原因，例如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等。這些疾病會導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)異常或電活動不穩(wěn)定，容易誘發(fā)心室顫動。患者通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。治療措施包括積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等，必要時需進(jìn)行植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。

二、急性心肌缺血

急性心肌缺血是引發(fā)室顫的重要病理生理基礎(chǔ)，常見于急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。心肌細(xì)胞因血供急劇減少而發(fā)生壞死，導(dǎo)致心電活動極度紊亂，從而觸發(fā)室顫?；颊叱０橛袆×倚赝?、大汗淋漓、瀕死感等癥狀。治療關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)心肌血液灌注，如進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，并遵醫(yī)囑使用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

三、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥或高鉀血癥，會干擾心肌細(xì)胞的正常電生理活動，降低室顫閾值。這種情況可能由于長期飲食不均衡、腹瀉、腎功能不全或使用利尿劑等因素導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、惡心、心律失常等癥狀。治療需要糾正電解質(zhì)失衡，如遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或使用聚磺苯乙烯鈉散等藥物，同時治療原發(fā)病因。

四、藥物影響

某些藥物可能誘發(fā)室顫，特別是抗心律失常藥物本身存在的致心律失常作用，以及其他如洋地黃類藥物中毒、某些抗精神病藥物等。這些藥物可能影響心肌細(xì)胞的離子通道功能，導(dǎo)致QT間期延長或觸發(fā)異常電活動?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)頭暈、暈厥、心悸等癥狀。一旦懷疑藥物所致，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，并遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥支持治療，密切監(jiān)測心電變化。

五、電擊傷

高壓電擊或雷電擊傷可直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞大面積損傷，引起心電活動嚴(yán)重紊亂，瞬間誘發(fā)室顫。電擊傷可使電流直接通過心臟，造成心肌凝固性壞死和傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷?；颊咄ǔＳ忻鞔_的電擊史，可能伴有皮膚燒傷、意識喪失等癥狀?，F(xiàn)場應(yīng)立即切斷電源，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇，后續(xù)需要針對燒傷和多器官損傷進(jìn)行綜合治療。

預(yù)防室顫需要積極管理心臟基礎(chǔ)疾病，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律作息、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動。定期進(jìn)行心血管健康檢查，監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。對于高危人群，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)心悸、胸痛、頭暈等不適，應(yīng)立即休息并及時就醫(yī)，完善心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理心律失常風(fēng)險。