風(fēng)濕性心臟病常累及的瓣膜
風(fēng)濕性心臟病常累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，少數(shù)情況下可能累及三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，主要表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
二尖瓣是風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜，約占風(fēng)濕性心臟瓣膜病的90%。二尖瓣受累后可能出現(xiàn)二尖瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，引起左心房擴(kuò)大和肺循環(huán)淤血。二尖瓣關(guān)閉不全則會(huì)使部分血液在收縮期反流回左心房，加重心臟負(fù)擔(dān)。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
主動(dòng)脈瓣受累在風(fēng)濕性心臟病中約占30%，通常表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)增加左心室射血阻力，導(dǎo)致左心室肥厚。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)使部分血液在舒張期反流回左心室，引起左心室擴(kuò)大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、暈厥、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。三尖瓣受累相對(duì)少見，多繼發(fā)于二尖瓣病變導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，主要表現(xiàn)為三尖瓣關(guān)閉不全。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)注意預(yù)防感染，特別是鏈球菌感染。保持口腔衛(wèi)生，避免受涼感冒。適當(dāng)限制體力活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜病變進(jìn)展情況。出現(xiàn)心功能不全癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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