膝蓋半月板損傷怎么恢復(fù)
膝蓋半月板損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。半月板損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長期負(fù)重等因素引起。
1、休息制動
急性期需立即停止活動，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。臥床時抬高患肢，避免負(fù)重行走?；謴?fù)期可逐漸開始無負(fù)重關(guān)節(jié)活動，如仰臥位直腿抬高訓(xùn)練。過早負(fù)重可能加重半月板撕裂。
2、物理治療
急性期48小時后可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、短波等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練包括被動屈伸、髕骨松動術(shù)。肌力訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。營養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊需連續(xù)服用3個月以上。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解局部疼痛。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對于頑固性疼痛或關(guān)節(jié)積液，可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔黏彈性補(bǔ)充治療。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)時可注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時，避免感染。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動活動，4周后開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。半月板移植適用于年輕患者的廣泛損傷。術(shù)后康復(fù)需持續(xù)3-6個月，避免劇烈運(yùn)動。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動維持肌力。避免蹲跪、爬山、跳躍等動作，注意膝關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整康復(fù)方案。長期堅持股四頭肌等長收縮訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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