雙側跟骨骨折后需要立即制動并盡快就醫(yī)，可通過石膏固定、手術內固定、功能康復鍛煉、疼痛管理和預防并發(fā)癥等方式治療。雙側跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故等巨大暴力引起。

一、石膏固定

對于無移位或輕微移位的雙側跟骨骨折，醫(yī)生常采取保守治療，使用石膏進行外固定。這種方法旨在保持骨折斷端的穩(wěn)定對位，為骨骼自然愈合創(chuàng)造條件。患者需嚴格避免患足負重，通常需要臥床休息，并定期復查X光片以監(jiān)測愈合情況。固定時間一般需要6到8周，期間需注意觀察足趾血運、感覺及活動，防止石膏過緊導致壓迫。拆除石膏后，仍需在醫(yī)生指導下逐步開始不負重活動。

二、手術內固定

對于移位明顯、關節(jié)面塌陷或開放性雙側跟骨骨折，通常需要手術治療。手術方式主要為切開復位內固定術，醫(yī)生通過手術切口將移位的骨塊復位，并使用鋼板、螺釘?shù)葍裙潭ㄆ鞑挠枰怨潭ǎ曰謴透堑拈L度、寬度、高度和關節(jié)面的平整。該方式能為早期功能鍛煉提供力學穩(wěn)定性，降低創(chuàng)傷后關節(jié)炎的發(fā)生概率。術后仍需要配合石膏或支具進行一段時間的保護。

三、功能康復鍛煉

康復鍛煉是恢復足踝功能的關鍵環(huán)節(jié)，應在醫(yī)生或康復師指導下分階段進行。早期可進行足趾的主動屈伸活動，以及股四頭肌等長收縮練習，以促進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。骨折愈合進入穩(wěn)定期后，逐步開始踝關節(jié)的非負重主動活動，如勾腳尖、繃腳尖。待X光片證實骨折愈合良好后，方可開始循序漸進的負重行走訓練，并配合平衡、步態(tài)等綜合訓練。

四、疼痛管理

骨折急性期及術后常伴有劇烈疼痛，有效鎮(zhèn)痛有助于患者配合治療與康復。醫(yī)生會根據疼痛程度，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或弱阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片等進行鎮(zhèn)痛治療。也可采用冷敷等方式輔助緩解腫脹與疼痛。疼痛管理與心理疏導結合，能幫助患者保持平穩(wěn)心態(tài)，積極面對漫長的康復過程。

五、預防并發(fā)癥

雙側跟骨骨折后需重點預防多種并發(fā)癥。骨折本身或手術創(chuàng)傷可能導致足踝部嚴重腫脹，需抬高患肢、主動活動足趾以促進靜脈回流。長期臥床及制動需警惕深靜脈血栓形成，可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。還需注意預防切口感染、壓瘡、骨折延遲愈合或不愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎及足弓塌陷等遠期問題，密切隨訪至關重要。

雙側跟骨骨折后，日常生活護理需格外用心。飲食上應保證充足營養(yǎng)，多攝入富含鈣質如牛奶、豆制品，以及富含維生素D如蛋黃、深海魚的食物，有助于骨骼愈合。蛋白質是組織修復的基礎，可適量進食瘦肉、魚蝦、雞蛋等優(yōu)質蛋白。嚴格禁止患足過早負重，行走必須依據醫(yī)囑并使用助行器具?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行踝泵運動、膝關節(jié)屈伸等非負重鍛煉，并可通過按摩、熱敷緩解軟組織僵硬。保持積極心態(tài)，與康復師充分溝通，定期復查，是功能獲得最大程度恢復的重要保障。