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咳嗽小便失禁是什么病

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咳嗽小便失禁通常屬于壓力性尿失禁,可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變或前列腺增生等因素有關(guān)。壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主漏出,需通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是女性壓力性尿失禁的常見(jiàn)原因,多因妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱?;颊呖赡馨殡S陰道膨出或下墜感,可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需使用盆底電刺激或尿道中段懸吊術(shù)。藥物可選擇鹽酸米多君片或雌激素軟膏局部涂抹,但須遵醫(yī)囑使用。

2、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁,與咳嗽誘發(fā)的壓力性尿失禁癥狀相似但機(jī)制不同?;颊叱0橛心蝾l尿痛,需通過(guò)尿常規(guī)確診。治療可選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)配合熱敷緩解痙攣。感染控制后失禁癥狀多可緩解。

3、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷可能破壞膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致混合性尿失禁?;颊呖赡芎喜⑾轮杏X(jué)異常,需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。治療包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、酒石酸托特羅定片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng),嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。

4、前列腺增生

男性患者因前列腺增生壓迫尿道,咳嗽時(shí)腹壓驟增可誘發(fā)充溢性尿失禁。常伴夜尿增多、尿流變細(xì),可通過(guò)直腸指診和超聲確診。藥物可選鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片,頑固性病例需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

5、絕經(jīng)后激素變化

雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓降低,易引發(fā)老年女性壓力性尿失禁??赡馨殡S陰道干澀,局部使用雌三醇乳膏可改善癥狀。結(jié)合陰道啞鈴訓(xùn)練效果更佳,但乳腺癌病史者禁用雌激素。

建議患者記錄排尿日記評(píng)估失禁頻率,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。肥胖者需減重降低腹壓,咳嗽前可嘗試交叉雙腿姿勢(shì)減少漏尿。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查明確分型。日??蛇x用專(zhuān)用吸水護(hù)墊,但需勤換防皮膚刺激。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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按壓會(huì)陰部或骶尾部可能有助于緩解小便失禁。小便失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染等因素引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
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