潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素引起。

1、藥物治療

潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。美沙拉嗪腸溶片常用于輕中度活動(dòng)期患者，可抑制腸道炎癥反應(yīng)。潑尼松片適用于中重度急性發(fā)作期，能快速控制癥狀但需注意副作用。硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑用于激素依賴(lài)或無(wú)效者，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。部分患者可能需使用生物制劑如英夫利昔單抗注射液。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

潰瘍性結(jié)腸炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入。急性期可選用低渣飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，緩解期逐步過(guò)渡至正常飲食。避免辛辣刺激、高纖維及乳制品。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞。維生素B12注射液適用于回腸受累導(dǎo)致的吸收障礙。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的個(gè)體化方案有助于改善預(yù)后。

3、手術(shù)治療

對(duì)于并發(fā)大出血、穿孔、癌變或藥物難治性病例需考慮手術(shù)。全結(jié)直腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式，可根治疾病但可能影響生活質(zhì)量。臨時(shí)性回腸造口術(shù)用于急診手術(shù)或儲(chǔ)袋愈合期。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)儲(chǔ)袋功能，部分患者可能出現(xiàn)儲(chǔ)袋炎需用環(huán)丙沙星片治療。手術(shù)決策需綜合評(píng)估病情與患者意愿。

4、心理干預(yù)

慢性病程易導(dǎo)致焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善心理狀態(tài)。加入患者互助組織有助于獲得社會(huì)支持。醫(yī)生應(yīng)充分溝通疾病知識(shí)，減輕對(duì)癌變的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。正念減壓訓(xùn)練能緩解應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。心理干預(yù)可顯著提高治療依從性與生活質(zhì)量。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬脾虛濕蘊(yùn)或肝郁脾虛，可配合使用參苓白術(shù)散健脾化濕，或痛瀉要方疏肝健脾。中藥灌腸液如錫類(lèi)散保留灌腸對(duì)遠(yuǎn)端結(jié)腸炎有效。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。需注意中藥與西藥的相互作用，避免使用大黃等峻下藥加重腹瀉。中醫(yī)治療應(yīng)作為輔助手段而非替代方案。

潰瘍性結(jié)腸炎患者日常需保持規(guī)律作息，戒煙戒酒，避免過(guò)度勞累。飲食宜少量多餐，記錄食物日記識(shí)別誘發(fā)因素。緩解期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，急性期應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，育齡女性需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整孕前用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、便血加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。