腰穿前的注意事項
腰穿前需注意空腹6-8小時、停用抗凝藥物、簽署知情同意書、清潔皮膚、心理準(zhǔn)備等事項。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用檢查手段，用于診斷腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
1、空腹要求
腰穿前需保持空腹6-8小時，避免操作過程中因體位變化引發(fā)嘔吐導(dǎo)致誤吸。檢查當(dāng)日清晨禁食禁水，糖尿病患者需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案。若為急診腰穿，需評估誤吸風(fēng)險后決定是否實施。
2、藥物調(diào)整
使用華法林、阿司匹林等抗凝藥物者需提前3-5天停藥，防止穿刺后硬膜外血腫形成。使用低分子肝素者需停藥12小時以上。抗血小板聚集藥物需根據(jù)出血風(fēng)險決定停藥時間，必要時檢測凝血功能。
3、知情同意
操作前醫(yī)生會詳細說明腰穿目的、操作流程及可能出現(xiàn)的頭痛、感染等并發(fā)癥。患者或家屬需簽署書面知情同意書，特殊情況下需取得授權(quán)委托人簽字確認。
4、皮膚準(zhǔn)備
穿刺部位需提前用消毒劑清潔，避免皮膚感染。有腰部紋身、皮炎或局部感染者需提前告知醫(yī)生。操作時需保持標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位，配合醫(yī)生完成體位擺放。
5、心理準(zhǔn)備
了解腰穿的必要性和安全性，消除緊張情緒。術(shù)中保持靜止不動，出現(xiàn)下肢放射痛需立即告知醫(yī)生。兒童患者需家長配合安撫，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物。
腰穿后需去枕平臥6小時以上預(yù)防低顱壓頭痛，24小時內(nèi)避免淋浴保持穿刺點干燥。觀察有無發(fā)熱、下肢麻木等異常癥狀，出現(xiàn)持續(xù)頭痛可飲用淡鹽水或咖啡因飲料。恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡，避免突然改變體位。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動，1周內(nèi)禁止游泳、盆浴等可能污染穿刺部位的活動。若需復(fù)查腦脊液指標(biāo)，需間隔至少72小時再次穿刺。
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