腰穿后注意事項有哪些
腰穿后需注意臥床休息、觀察穿刺點滲液、避免劇烈活動、預(yù)防感染、監(jiān)測頭痛等癥狀。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用檢查手段，術(shù)后護理直接影響恢復(fù)效果和并發(fā)癥發(fā)生概率。
1、臥床休息
腰穿后需保持去枕平臥4-6小時，頭部抬高不超過30度。硬脊膜穿刺孔完全閉合需要12-24小時，過早活動可能導(dǎo)致腦脊液外漏。臥床期間可軸向翻身，但禁止突然坐起或下床活動。部分患者需延長臥床時間至24小時，具體遵醫(yī)囑執(zhí)行。
2、穿刺點護理
術(shù)后24小時內(nèi)保持敷料干燥清潔，觀察有無滲血滲液。若敷料浸濕需及時更換，穿刺點出現(xiàn)紅腫熱痛提示感染可能。消毒時使用碘伏棉簽由內(nèi)向外環(huán)形擦拭，避免污染穿刺通道。糖尿病患者或免疫力低下者需加強觀察至72小時。
3、活動限制
3天內(nèi)避免彎腰、提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓動作。1周內(nèi)禁止游泳、盆浴及重體力勞動，防止逆行感染。乘坐交通工具時應(yīng)佩戴腰圍保護，飛機起降時可能出現(xiàn)顱壓變化需提前告知醫(yī)護人員。
4、癥狀監(jiān)測
出現(xiàn)體位性頭痛需立即平臥并補充鹽水，嚴(yán)重者需硬膜外血貼治療。觀察下肢肌力、排尿功能及發(fā)熱情況，馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)為會陰麻木或尿潴留。腦疝先兆包括瞳孔不等大、意識障礙等，需緊急處理。
5、飲食飲水
術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水防止嘔吐，之后可少量多次飲用淡鹽水。每日飲水量建議2000-2500毫升促進(jìn)腦脊液再生，避免飲用含咖啡因飲料。高蛋白飲食如雞蛋、魚肉有助于組織修復(fù)，合并顱內(nèi)壓增高者需限制鈉鹽攝入。
腰穿后1周內(nèi)避免按摩腰部，洗澡采用淋浴并保持水溫適宜。出現(xiàn)持續(xù)頭痛超過5天、體溫超過38℃或下肢無力等情況需立即返院檢查。術(shù)后1個月復(fù)查腦脊液指標(biāo)，期間保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行腰背肌功能鍛煉可預(yù)防慢性腰痛。遵醫(yī)囑按時服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。
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