什么情況下需要做清宮手術(shù)
清宮手術(shù)通常適用于藥物流產(chǎn)不全、人工流產(chǎn)不全、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、葡萄胎、產(chǎn)后胎盤殘留、子宮內(nèi)膜增厚診斷等婦科情況。
藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后出現(xiàn)妊娠組織物殘留時需要清宮手術(shù)。藥物流產(chǎn)后部分人群會有絨毛或蛻膜組織殘留在宮腔內(nèi)，導(dǎo)致陰道持續(xù)出血或大出血。人工流產(chǎn)手術(shù)中可能存在吸宮不全的問題，胚胎組織未完全清除會引起宮腔感染。這兩種情況都需要通過清宮手術(shù)清除殘留組織，避免引發(fā)宮腔內(nèi)感染或大出血。
稽留流產(chǎn)或不全流產(chǎn)時需要清宮手術(shù)?；袅鳟a(chǎn)指胚胎在宮腔內(nèi)死亡但未自然排出，可能導(dǎo)致凝血功能障礙。不全流產(chǎn)是部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔內(nèi)，引起宮腔粘連或感染。這兩種情況都需要及時進行清宮手術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留物，減少并發(fā)癥發(fā)生。
葡萄胎妊娠需要清宮手術(shù)。葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生形成的良性腫瘤，表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血和子宮異常增大。清宮手術(shù)可以清除異常組織，術(shù)后需要定期監(jiān)測血HCG水平，預(yù)防惡變。葡萄胎有完全性和部分性兩種類型，都需要通過清宮獲取組織進行病理診斷。
產(chǎn)后或流產(chǎn)后胎盤組織殘留需要清宮手術(shù)。正常分娩或流產(chǎn)后，胎盤或胎膜組織未完全排出會滯留宮腔，導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血和感染。胎盤殘留可能引起宮腔粘連和繼發(fā)性不孕，需要及時清宮。產(chǎn)后胎盤殘留常伴有惡露不盡和子宮復(fù)舊不良的癥狀。
子宮內(nèi)膜增厚或異常子宮出血需要診斷性清宮。子宮內(nèi)膜異常增厚可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，診斷性清宮可以獲取內(nèi)膜組織進行病理檢查。異常子宮出血藥物治療無效時，清宮手術(shù)既能止血又能明確診斷。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血時，常需要通過清宮排除子宮內(nèi)膜病變。
清宮手術(shù)后需要注意會陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰并勤換內(nèi)褲，術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，避免重體力勞動和劇烈運動，飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、雞蛋、動物肝臟等，配合新鮮蔬菜水果補充維生素，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量等情況需及時就醫(yī)復(fù)查。
