女性在流產(chǎn)不全、藥物流產(chǎn)失敗、產(chǎn)后胎盤殘留、異常子宮出血或子宮內(nèi)膜病變等情況下需要進(jìn)行清宮手術(shù)。清宮術(shù)是通過機(jī)械方式清除宮腔內(nèi)殘留組織或病變內(nèi)膜的醫(yī)療操作，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

1、流產(chǎn)不全

自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后，超聲檢查提示宮腔內(nèi)存在妊娠組織殘留，可能引起持續(xù)陰道出血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加或血HCG水平下降緩慢。此時(shí)需通過清宮術(shù)清除殘留物，避免發(fā)生宮腔粘連或繼發(fā)貧血。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安膠囊等促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

2、藥物流產(chǎn)失敗

服用米非司酮配伍米索前列醇后，若妊娠囊未完全排出或陰道出血超過15天，超聲確認(rèn)宮腔殘留需行清宮術(shù)。藥物流產(chǎn)后殘留可能伴隨陣發(fā)性下腹痛、發(fā)熱等癥狀，延遲處理可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎。術(shù)后建議復(fù)查血HCG至正常范圍，配合新生化顆粒幫助子宮修復(fù)。

3、產(chǎn)后胎盤殘留

分娩或剖宮產(chǎn)后胎盤胎膜殘留超過2厘米，可能引發(fā)晚期產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良或產(chǎn)褥感染。清宮能有效清除殘留組織，術(shù)中可配合超聲監(jiān)測(cè)降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需觀察惡露性狀變化，可遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮，聯(lián)合阿奇霉素腸溶膠囊預(yù)防感染。

4、異常子宮出血

圍絕經(jīng)期或內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的頑固性子宮出血，藥物治療無效時(shí)需診斷性刮宮。既能止血又能獲取內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，鑒別是否存在子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜增生。術(shù)后建議定期復(fù)查激素水平，可配合葆宮止血顆粒調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

5、子宮內(nèi)膜病變

超聲提示子宮內(nèi)膜異常增厚或回聲不均，懷疑子宮內(nèi)膜不典型增生或早期內(nèi)膜癌時(shí)，需行分段診刮明確診斷。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)中注意全面刮取宮腔各壁組織。病理確診后需根據(jù)結(jié)果制定后續(xù)治療方案，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置或手術(shù)治療。

清宮術(shù)后需臥床休息1-3天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，保持會(huì)陰清潔。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。日常注意避孕3-6個(gè)月，待子宮內(nèi)膜完全修復(fù)后再計(jì)劃妊娠，推薦使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片幫助內(nèi)膜恢復(fù)。