突發(fā)性耳聾伴眩暈
突發(fā)性耳聾伴眩暈可能與內(nèi)耳供血不足、病毒感染、內(nèi)淋巴積水、聽神經(jīng)病變、自身免疫反應等因素有關，通常表現(xiàn)為聽力驟降、天旋地轉、惡心嘔吐、耳鳴耳悶、平衡障礙等癥狀。建議立即就醫(yī)，通過純音測聽、前庭功能檢查等明確診斷。
1、內(nèi)耳供血不足
內(nèi)耳動脈痙攣或栓塞會導致耳蝸和前庭器官缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側聽力驟降伴隨劇烈眩暈，持續(xù)數(shù)小時不緩解。需緊急使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液，配合高壓氧治療。
2、病毒感染
皰疹病毒等感染內(nèi)耳神經(jīng)組織時，可引發(fā)急性前庭神經(jīng)元炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐，聽力檢查顯示感音神經(jīng)性聾。早期使用更昔洛韋注射液聯(lián)合潑尼松片可抑制病毒復制。
3、內(nèi)淋巴積水
梅尼埃病急性發(fā)作時內(nèi)淋巴液壓力驟增，導致波動性聽力下降和旋轉性眩暈?；颊叱ＴV耳脹滿感，可通過甘油試驗確診。治療選用鹽酸倍他司汀片聯(lián)合呋塞米片脫水。
4、聽神經(jīng)病變
聽神經(jīng)瘤壓迫或炎癥反應可能同時損害聽力和前庭功能。頭部MRI可見橋小腦角區(qū)占位，需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行伽瑪?shù)妒中g。
5、自身免疫反應
自身抗體攻擊內(nèi)耳組織時會引起快速進行性聽力喪失和平衡障礙。血液檢查可見抗內(nèi)耳抗體陽性，需長期服用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。
突發(fā)性耳聾伴眩暈急性期應絕對臥床，避免頭部劇烈活動。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。眩暈緩解后可進行Brandt-Daroff前庭康復訓練，逐步恢復平衡功能。定期復查聽力與前庭功能，避免使用氨基糖苷類耳毒性藥物。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠有助于內(nèi)耳微循環(huán)恢復。
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