兒童大動(dòng)脈炎有哪些癥狀
兒童大動(dòng)脈炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、血壓異常及血管雜音等癥狀。該病屬于系統(tǒng)性血管炎，可能累及主動(dòng)脈及其主要分支，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、發(fā)熱
兒童大動(dòng)脈炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性低熱或間歇性高熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間，可能伴隨夜間盜汗。發(fā)熱與血管炎癥反應(yīng)相關(guān)，常規(guī)退熱藥效果有限，需通過抗炎治療控制。
2、疲勞
患兒易出現(xiàn)不明原因的乏力、活動(dòng)耐力下降，輕微運(yùn)動(dòng)即可引發(fā)氣喘。這與全身性炎癥導(dǎo)致的代謝紊亂有關(guān)，需注意臥床休息并監(jiān)測心率變化。
3、關(guān)節(jié)疼痛
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)游走性疼痛，表現(xiàn)為晨僵或活動(dòng)后加重。癥狀與風(fēng)濕性疾病相似，但無關(guān)節(jié)腫脹變形，需通過血管影像學(xué)鑒別。
4、血壓異常
上肢高血壓與下肢低血壓并存是特征性表現(xiàn)，由腎動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致。測量四肢血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)差值超過20mmHg，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象。
5、血管雜音
頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等部位聽診可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示血管狹窄。雜音強(qiáng)度與病變程度相關(guān)，需結(jié)合血管超聲或CTA進(jìn)一步評估。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒血壓和體溫，保證低鹽高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期需嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)視力下降、肢體無力等缺血癥狀應(yīng)立即就診，長期隨訪需每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像。日常注意預(yù)防感染，疫苗接種前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)師。
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