老人腳后跟疼可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因有關(guān)。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是基礎(chǔ)且重要的緩解方式，適用于疼痛初期或癥狀較輕時?；颊邞?yīng)選擇鞋底柔軟、有足弓支撐的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。日?？蛇M行足底筋膜拉伸，例如用手將腳趾向腳背方向掰，維持15-30秒，重復(fù)進行。減少長時間站立、行走或跑跳等加重足跟負擔(dān)的活動。體重過大的老人應(yīng)適當(dāng)控制體重，以減輕足跟承受的壓力。在疼痛急性期，可用毛巾包裹冰袋對疼痛部位進行冷敷，每次15-20分鐘，有助于減輕局部炎癥和疼痛。

二、物理治療

物理治療能有效改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。常見方法包括超聲波治療，利用聲波產(chǎn)生的熱效應(yīng)促進組織修復(fù)。沖擊波治療對慢性足底筋膜炎或跟骨骨刺效果較好，能刺激組織再生。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的按摩和牽拉訓(xùn)練，可以放松小腿后側(cè)肌肉和足底筋膜。使用夜間夾板，可以在睡眠時保持足底筋膜處于拉伸狀態(tài)，減少晨起時的第一步疼痛。定制個性化的矯形鞋墊，能糾正生物力線，分散足跟壓力，是長期管理的重要手段。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊，能減輕疼痛和腫脹。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏，可直接作用于疼痛部位，相對口服藥胃腸道反應(yīng)較小。對于疼痛劇烈影響睡眠者，醫(yī)生可能會短期使用弱阿片類藥物，如曲馬多緩釋片。部分中成藥如活血止痛膠囊、舒筋活血片也有輔助作用。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行長期服用。

四、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛集中、經(jīng)保守治療無效的病例。該方法是在超聲引導(dǎo)下，將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射到疼痛最明顯的部位，如足底筋膜起點或跟骨下滑囊。注射能快速、強效地消除局部無菌性炎癥，緩解疼痛。效果通?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月。但該方法不宜反復(fù)多次進行，以免增加足底筋膜斷裂或局部組織萎縮的風(fēng)險。治療后需要配合休息，避免立即進行劇烈活動。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，適用于經(jīng)至少6個月系統(tǒng)保守治療無效、疼痛嚴重影響日常生活的患者。常見術(shù)式包括足底筋膜部分切斷術(shù)，通過微創(chuàng)或開放手術(shù)松解緊張的筋膜。對于較大的跟骨骨刺，可能進行跟骨骨刺切除術(shù)。跟腱炎嚴重者可能需行跟腱清理或修復(fù)術(shù)。術(shù)后需要一段時間的石膏固定和循序漸進的康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)足部功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷、疼痛緩解不徹底等風(fēng)險，需與骨科醫(yī)生充分溝通后慎重決定。

老人出現(xiàn)腳后跟疼，首先應(yīng)充分休息，減少足部負重活動，并選擇合腳、支撐性好的鞋履。日?？蓤猿钟脺厮菽_，促進血液循環(huán)，并進行規(guī)律的足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸鍛煉。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充鈣和維生素D，維護骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛、伴有紅腫發(fā)熱或無法站立行走，應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化的綜合治療方案，避免盲目自行處理延誤病情。