晚期大動(dòng)脈炎癥狀
晚期大動(dòng)脈炎癥狀主要包括間歇性跛行、無(wú)脈癥、視力障礙、高血壓及器官缺血性損害。大動(dòng)脈炎是一種累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥，晚期可導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。
1、間歇性跛行
晚期大動(dòng)脈炎患者因下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉供血不足，表現(xiàn)為行走時(shí)下肢疼痛、乏力，休息后可緩解。癥狀多從單側(cè)開(kāi)始，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。血管超聲或造影可明確診斷。
2、無(wú)脈癥
上肢動(dòng)脈受累時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓測(cè)不出或雙側(cè)差異明顯。患者可能出現(xiàn)手臂發(fā)涼、麻木，嚴(yán)重時(shí)影響日?；顒?dòng)。需通過(guò)血管影像學(xué)檢查評(píng)估狹窄程度。
3、視力障礙
頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致眼動(dòng)脈供血不足，可引發(fā)視力下降、視野缺損甚至失明。部分患者伴隨頭暈、黑矇等短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜缺血性改變。
4、高血壓
腎動(dòng)脈狹窄引起腎血管性高血壓，血壓難以用藥物控制，常伴隨頭痛、心悸。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心腎功能損害。腎動(dòng)脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
5、器官缺血性損害
冠狀動(dòng)脈受累可引發(fā)心絞痛或心肌梗死；腸系膜動(dòng)脈缺血導(dǎo)致腹痛、腹瀉；肺動(dòng)脈高壓可能出現(xiàn)呼吸困難。需根據(jù)受累器官選擇CT血管成像或MR血管成像檢查。
晚期大動(dòng)脈炎患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓及器官功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺血癥狀。飲食以低鹽、低脂為主，控制心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片等延緩病情進(jìn)展，必要時(shí)考慮血管介入或搭橋手術(shù)改善血供。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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