支氣管擴(kuò)張常見原因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入性損傷等。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張，多表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、遺傳因素

囊性纖維化是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的重要遺傳性疾病，可能與CFTR基因突變有關(guān)?；颊咧夤莛ひ呵宄芰ο陆?，容易發(fā)生反復(fù)感染。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥也可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，這類患者蛋白酶與抗蛋白酶失衡，造成肺組織損傷。遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張通常起病較早，癥狀較重，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。

2、感染因素

兒童期重癥肺炎、百日咳、麻疹等感染可能損傷支氣管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致后續(xù)支氣管擴(kuò)張。結(jié)核分枝桿菌感染破壞支氣管壁彈力纖維和軟骨組織，是成人支氣管擴(kuò)張的常見原因。非結(jié)核分枝桿菌感染也可能引起類似改變。感染后支氣管擴(kuò)張多表現(xiàn)為局限性病變，常見于上葉或下葉基底段。

3、免疫缺陷

原發(fā)性免疫缺陷如普通變異型免疫缺陷病、選擇性IgA缺乏癥等，使患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。繼發(fā)性免疫缺陷如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等，也可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。免疫缺陷患者支氣管擴(kuò)張病變范圍較廣，感染控制困難，需要同時(shí)治療基礎(chǔ)免疫疾病。

4、氣道阻塞

支氣管內(nèi)腫瘤、異物、淋巴結(jié)壓迫等導(dǎo)致氣道長(zhǎng)期阻塞，遠(yuǎn)端支氣管內(nèi)壓力增高，最終形成擴(kuò)張。慢性阻塞性肺疾病患者小氣道病變可能合并支氣管擴(kuò)張。阻塞性因素引起的支氣管擴(kuò)張?jiān)诮獬枞蟛糠挚赡妫L(zhǎng)期阻塞造成的結(jié)構(gòu)改變難以完全恢復(fù)。

5、吸入性損傷

長(zhǎng)期吸入有毒氣體、粉塵或胃內(nèi)容物可能損傷支氣管黏膜。職業(yè)性粉塵暴露如矽塵、煤塵等是重要危險(xiǎn)因素。胃食管反流導(dǎo)致的微量誤吸也可能引起支氣管擴(kuò)張，這類患者常伴有反流性食管炎癥狀。吸入性損傷多導(dǎo)致雙下肺支氣管擴(kuò)張，需要同時(shí)控制吸入暴露因素。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注意保持呼吸道濕潤(rùn)，每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)痰液排出。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。飲食上保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素、祛痰藥等藥物控制癥狀。