該怎樣治療腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療緩解炎癥。慢性期推薦牽引治療，通過(guò)縱向牽拉減輕椎間盤壓力。體外沖擊波可改善局部血液循環(huán)，脈沖射頻能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕腰椎負(fù)荷，適合肥胖患者。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫可用甘露醇注射液脫水，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過(guò)注射酶制劑溶解突出物。射頻消融術(shù)用高溫使突出組織萎縮。臭氧注射能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。這些方法具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療
椎板切除減壓術(shù)用于合并椎管狹窄者，必要時(shí)行椎間融合術(shù)維持穩(wěn)定性。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無(wú)效超過(guò)3個(gè)月。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì)，避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選擇中等硬度床墊，仰臥時(shí)膝下墊薄枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但急性期禁止腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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