距骨骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。距骨骨折通常由高能量創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理因素、重復(fù)應(yīng)力等原因引起。

一、保守治療

對(duì)于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定型距骨骨折，通常采用保守治療。主要措施包括使用石膏或支具進(jìn)行嚴(yán)格的外固定，固定時(shí)間一般為6至8周。在此期間，患者需要嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X光片以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的足趾及踝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。保守治療的關(guān)鍵在于維持骨折端的穩(wěn)定，為骨痂生長(zhǎng)創(chuàng)造良好條件。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥及預(yù)防并發(fā)癥。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。為促進(jìn)骨折愈合，醫(yī)生可能會(huì)建議使用活性維生素D制劑如骨化三醇軟膠囊，或鈣劑如碳酸鈣D3片。若存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可能需使用抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行服用。

三、手術(shù)治療

對(duì)于移位明顯、關(guān)節(jié)面受累、開放性骨折或保守治療失敗的距骨骨折，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)目的是解剖復(fù)位骨折塊并牢固固定。常用術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用螺釘、鋼板等植入物；對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或距骨體壞死的情況，可能需進(jìn)行距骨頸融合術(shù)或踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)能最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和距骨缺血性壞死的發(fā)生概率。

四、物理治療

在骨折愈合的中后期，物理治療對(duì)于功能恢復(fù)至關(guān)重要。在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，可逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻活動(dòng)。隨后可進(jìn)行肌力訓(xùn)練，如利用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。物理因子治療如超聲波、中頻電療等有助于減輕軟組織腫脹、緩解疼痛并促進(jìn)局部血液循環(huán)。物理治療應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

五、康復(fù)訓(xùn)練

系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練貫穿距骨骨折治療的全過(guò)程。早期在固定期間可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。拆除固定后，重點(diǎn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練，如站在平衡墊上進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移。逐步過(guò)渡到負(fù)重訓(xùn)練，從部分負(fù)重到完全負(fù)重。步態(tài)訓(xùn)練也必不可少，以糾正因長(zhǎng)期制動(dòng)可能形成的異常步態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練的最終目標(biāo)是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、活動(dòng)度和下肢整體功能，幫助患者重返日?；顒?dòng)與運(yùn)動(dòng)。

距骨骨折后，生活護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。在醫(yī)生允許負(fù)重前，務(wù)必使用拐杖或助行器，絕對(duì)避免患足著地。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，以促進(jìn)骨骼與軟組織修復(fù)。注意患肢保暖，休息時(shí)適當(dāng)抬高，以利于靜脈回流、減輕腫脹?？祻?fù)期間需保持耐心，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和功能鍛煉，避免急于求成。若出現(xiàn)患足疼痛加劇、皮膚顏色發(fā)紫或感覺異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。