急性硬腦膜下血腫可通過(guò)手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。急性硬腦膜下血腫通常由頭部外傷、腦血管病變、凝血功能障礙、高血壓、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。

1、手術(shù)清除血腫

對(duì)于血腫量較大或伴有明顯顱內(nèi)壓增高的患者，通常需要緊急手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)，具體選擇取決于血腫的位置和大小。開(kāi)顱手術(shù)能更徹底地清除血腫，但創(chuàng)傷較大；鉆孔引流術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于部分病例。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化。

2、降低顱內(nèi)壓

急性硬腦膜下血腫常導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需采取措施降低顱內(nèi)壓。可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液等脫水劑減輕腦水腫。同時(shí)保持頭高腳低位，避免頸部過(guò)度屈曲影響靜脈回流。嚴(yán)重時(shí)可考慮過(guò)度通氣或巴比妥類藥物誘導(dǎo)昏迷治療。監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化對(duì)調(diào)整治療方案很重要。

3、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)癥狀和并發(fā)癥。常用藥物包括止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液，預(yù)防癲癇發(fā)作的丙戊酸鈉緩釋片，緩解腦水腫的甘露醇注射液。對(duì)于凝血功能障礙患者需糾正凝血異常?？刂蒲獕阂埠苤匾?，可使用尼莫地平片等降壓藥物。所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

急性期過(guò)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。早期康復(fù)介入有助于減少后遺癥。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案。家屬應(yīng)積極配合康復(fù)治療，幫助患者堅(jiān)持訓(xùn)練。

5、定期復(fù)查

治療后需定期復(fù)查頭部CT或MRI評(píng)估血腫吸收情況和腦組織恢復(fù)狀況。復(fù)查頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，通常出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查和認(rèn)知功能評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)調(diào)整治療方案。

急性硬腦膜下血腫患者治療后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部再次受傷。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。控制血壓在正常范圍，避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣。按醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但應(yīng)避免過(guò)度疲勞。保持樂(lè)觀心態(tài)，有助于疾病恢復(fù)。