膽固醇偏高可以適量吃富含可溶性膳食纖維的食物、富含不飽和脂肪酸的食物、富含植物甾醇的食物、富含抗氧化物質(zhì)的食物，也可以遵醫(yī)囑使用他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、貝特類藥物、膽汁酸螯合劑、PCSK9抑制劑等藥物。

一、食物

1、富含可溶性膳食纖維的食物

可溶性膳食纖維可以在腸道內(nèi)與膽固醇結(jié)合，減少其被吸收進(jìn)入血液。這類食物包括燕麥、大麥、豆類、蘋果、柑橘類水果等。適量攝入有助于降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，即通常所說的“壞膽固醇”。日常飲食中，可以用燕麥代替部分精制主食，或在三餐中添加豆類菜肴。

2、富含不飽和脂肪酸的食物

不飽和脂肪酸，特別是多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，有助于降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇。這類食物包括深海魚、堅(jiān)果、牛油果、橄欖油、亞麻籽油等。例如，每周食用兩到三次三文魚、鱈魚等深海魚，用橄欖油進(jìn)行低溫烹飪，都可以作為健康的脂肪來源。需要注意，堅(jiān)果熱量較高，應(yīng)控制每日攝入量。

3、富含植物甾醇的食物

植物甾醇的結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，可以在腸道中競爭性抑制膽固醇的吸收。一些植物油、堅(jiān)果、種子、全谷物以及部分強(qiáng)化了植物甾醇的食品中都含有此類成分。在日常飲食中增加這些食物的比例，對(duì)輔助調(diào)節(jié)血脂有積極作用。對(duì)于通過常規(guī)飲食難以攝入足夠量的人群，可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下考慮使用強(qiáng)化食品。

4、富含抗氧化物質(zhì)的食物

抗氧化物質(zhì)如維生素C、維生素E、類胡蘿卜素等，有助于減少低密度脂蛋白膽固醇的氧化，而氧化后的低密度脂蛋白更容易沉積在血管壁上，形成斑塊。這類食物包括各類新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、菠菜、番茄、藍(lán)莓、草莓等。保證每日攝入足量且多樣的蔬菜水果，是維護(hù)心血管健康的重要基礎(chǔ)。

5、其他有益食物

除了上述幾類，一些傳統(tǒng)上被認(rèn)為有益于心血管健康的食物也值得關(guān)注。例如，大蒜中的大蒜素可能有助于降低膽固醇合成；綠茶中的茶多酚具有抗氧化作用?？梢詫⑦@些食物作為健康飲食的組成部分，但不應(yīng)期望其替代正規(guī)治療。關(guān)鍵在于整體飲食模式的優(yōu)化，而非依賴單一食物。

二、藥物

1、他汀類藥物

他汀類藥物是臨床上最常用的降膽固醇藥物，主要通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成的關(guān)鍵酶來發(fā)揮作用，能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。常見的藥品有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。這類藥物適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥以及冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的防治，使用期間需定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶。

2、膽固醇吸收抑制劑

膽固醇吸收抑制劑通過選擇性抑制小腸黏膜刷狀緣對(duì)膽固醇的吸收來降低血膽固醇水平。代表藥物為依折麥布片。它常單獨(dú)用于對(duì)他汀類藥物不耐受的患者，或與他汀類藥物聯(lián)用以增強(qiáng)降脂效果，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、純合子家族性高膽固醇血癥等。該藥直接作用于腸道，全身副作用相對(duì)較少。

3、貝特類藥物

貝特類藥物主要作用是降低血液中的甘油三酯，同時(shí)也能輕度降低低密度脂蛋白膽固醇并升高高密度脂蛋白膽固醇。常見的藥品有非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等。這類藥物適用于以甘油三酯升高為主的高脂血癥，或混合型高脂血癥。需要注意，貝特類藥物與他汀類藥物聯(lián)用可能增加肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。

4、膽汁酸螯合劑

膽汁酸螯合劑通過在腸道內(nèi)結(jié)合膽汁酸，促進(jìn)其從糞便排出，從而促使肝臟利用更多的膽固醇來合成新的膽汁酸，達(dá)到降低血膽固醇的目的。代表藥物有考來烯胺散、考來替泊粉末等。這類藥物適用于原發(fā)性高膽固醇血癥，尤其適用于兒童、青少年及育齡期婦女等特定人群，但可能影響其他藥物的吸收，服用時(shí)間需與其他藥物間隔數(shù)小時(shí)。

5、PCSK9抑制劑

PCSK9抑制劑是一種新型的注射用降脂藥物，通過抑制前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9，增加肝臟低密度脂蛋白受體的數(shù)量，從而加速清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。代表藥物有依洛尤單抗注射液、阿利西尤單抗注射液等。這類藥物主要用于治療成人或青少年純合子家族性高膽固醇血癥，以及確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病需要進(jìn)一步降低膽固醇水平的患者，通常在他汀類藥物治療效果不佳時(shí)考慮使用。

膽固醇偏高的管理是一個(gè)綜合性的過程，飲食調(diào)整是基礎(chǔ)且至關(guān)重要的一環(huán)。除了有選擇性地?cái)z入上述有益食物外，更重要的是建立并長期堅(jiān)持低膽固醇、低飽和脂肪、低反式脂肪的飲食習(xí)慣，例如減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品、奶油糕點(diǎn)等的攝入。同時(shí)，保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘，有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平并控制體重。戒煙限酒、管理壓力、保證充足睡眠也對(duì)血脂調(diào)節(jié)有積極影響。任何藥物的使用都必須經(jīng)過醫(yī)生全面評(píng)估后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，切勿自行購藥或更改劑量，并需定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生根據(jù)治療效果和身體狀況及時(shí)調(diào)整治療方案。