先天性巨結(jié)腸癥狀
先天性巨結(jié)腸癥狀主要有胎便排出延遲、頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良等。
一、胎便排出延遲
正常新生兒多在出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便，而先天性巨結(jié)腸患兒由于遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，糞便無(wú)法順利通過(guò)，常出現(xiàn)胎便排出延遲，超過(guò)48小時(shí)仍未排出?；純嚎砂橛懈姑浐蛧I吐，需通過(guò)灌腸等方式輔助排便。
二、頑固性便秘
患兒表現(xiàn)為長(zhǎng)期排便困難，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，需依賴開(kāi)塞露或灌腸才能排便。這是由于病變腸段失去正常蠕動(dòng)功能，近端結(jié)腸代償性擴(kuò)張肥厚，糞便淤積導(dǎo)致腸梗阻。隨年齡增長(zhǎng)便秘逐漸加重，可出現(xiàn)腹部膨隆和腸型。
三、腹脹
因糞便積聚和腸道氣體滯留，患兒腹部明顯膨隆，皮膚發(fā)亮可見(jiàn)靜脈曲張，叩診呈鼓音。腹脹呈進(jìn)行性加重，可壓迫膈肌影響呼吸，出現(xiàn)呼吸急促等表現(xiàn)。觸診時(shí)可觸及質(zhì)硬的糞塊包塊。
四、嘔吐
腸梗阻加重時(shí)可出現(xiàn)嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可有膽汁樣或糞樣物質(zhì)。嘔吐多發(fā)生在喂奶后，伴有食欲減退和脫水表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可能繼發(fā)吸入性肺炎或電解質(zhì)紊亂。
五、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期腹脹和嘔吐影響進(jìn)食吸收，患兒出現(xiàn)體重不增、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。由于腸道菌群失調(diào)和炎癥反應(yīng)，易發(fā)生小腸結(jié)腸炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉和中毒癥狀。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒有胎便延遲排出或持續(xù)腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)鋇劑灌腸和直腸測(cè)壓等檢查明確診斷。日常需注意腹部按摩和肛門刺激促進(jìn)排便，遵照醫(yī)囑進(jìn)行腸道灌洗和營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)前術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫和排便情況，預(yù)防小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥發(fā)生。
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