橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練引起尺神經(jīng)炎怎么辦
橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練引起尺神經(jīng)炎可通過停止不當(dāng)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部封閉治療、手術(shù)松解等方式干預(yù)。尺神經(jīng)炎通常由康復(fù)訓(xùn)練姿勢錯誤、局部壓迫、神經(jīng)牽拉損傷、瘢痕粘連、解剖變異等因素引起。
1、停止不當(dāng)訓(xùn)練
立即終止引發(fā)疼痛的康復(fù)動作，避免肘關(guān)節(jié)過度屈伸或旋轉(zhuǎn)。尺神經(jīng)在肘管處易受機械刺激，反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致神經(jīng)外膜水腫。建議采用懸吊制動2-3周，使用前臂吊帶保持肘關(guān)節(jié)屈曲30度中立位。觀察是否存在小指麻木、握力下降等神經(jīng)癥狀加重表現(xiàn)。
2、物理治療
急性期采用脈沖射頻治療調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，每周3次，配合冰敷緩解炎癥。慢性期使用超聲藥物透入療法，將地塞米松磷酸鈉注射液通過聲波導(dǎo)入肘管區(qū)域。神經(jīng)滑動訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下進行，通過腕關(guān)節(jié)背伸動作輕柔牽拉尺神經(jīng)。
3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
甲鈷胺片可促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)，腺苷鈷胺注射液能改善軸漿運輸。口服奧拉西坦膠囊增強神經(jīng)細(xì)胞代謝，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫。避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋癥狀。
4、局部封閉治療
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進行肘管注射，將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液按1：3比例混合注入神經(jīng)鞘膜外。注射后需保持肘關(guān)節(jié)伸直位48小時，每月不超過1次。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮時，需行尺神經(jīng)前置術(shù)。將神經(jīng)移位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮下，同時切除壓迫神經(jīng)的纖維束帶。術(shù)后使用支具固定3周，逐步開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保持飲食均衡，適當(dāng)增加富含維生素B1的糙米、燕麥等粗糧攝入。避免肘部受壓睡眠姿勢，夜間可佩戴伸直位支具。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，骨折愈合后仍需持續(xù)關(guān)注神經(jīng)癥狀變化。若出現(xiàn)小魚際肌萎縮或爪形手畸形需立即就診。
.jpg)
