孕23周手腳腫是怎么回事
孕23周手腳腫可能由生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、營養(yǎng)不良性貧血、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、飲食管理、藥物治療等方式緩解。
1、生理性水腫
妊娠中晚期子宮增大會壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。孕婦長時間站立或行走會加重體液積聚，表現(xiàn)為腳踝及手指輕度凹陷性水腫，晨起減輕。建議采取左側(cè)臥位休息，抬高下肢15-20厘米，每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免穿過緊鞋襪。
2、妊娠期高血壓疾病
可能與胎盤缺血缺氧、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常伴隨血壓超過140/90mmHg、尿蛋白陽性等癥狀。需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片控制血壓，配合硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。每周需監(jiān)測24小時尿蛋白定量和眼底檢查，若出現(xiàn)頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)。
3、靜脈回流受阻
增大的子宮壓迫髂靜脈會導(dǎo)致下肢靜脈壓升高，表現(xiàn)為傍晚加重的對稱性水腫，可能伴隨皮膚發(fā)亮、脹痛。建議穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動，睡眠時用枕頭墊高小腿。若出現(xiàn)單側(cè)肢體紅腫熱痛需排查深靜脈血栓。
4、營養(yǎng)不良性貧血
鐵元素攝入不足會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，引起全身性水腫伴面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，每日攝入50-75g紅肉及動物肝臟。血紅蛋白低于70g/L時需考慮靜脈補(bǔ)鐵治療。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會導(dǎo)致黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性腫脹伴怕冷、便秘。需檢測促甲狀腺激素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。孕期TSH控制目標(biāo)為孕中期0.3-3.0mIU/L。
孕婦應(yīng)每日監(jiān)測體重增長情況，每周增幅不超過500g為宜。飲食需控制鈉鹽攝入在5g/日以下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。適當(dāng)進(jìn)行水中運(yùn)動可減輕肢體壓迫，睡眠時避免仰臥位。若水腫在休息12小時后未緩解，或伴隨血壓升高、尿量減少、視力改變等癥狀，需立即前往產(chǎn)科就診。定期進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲檢查，排除病理性因素導(dǎo)致的體液潴留。
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