喉癌放療術后并發(fā)癥
喉癌放療術后并發(fā)癥主要有放射性黏膜炎、吞咽困難、頸部纖維化、喉水腫及放射性齲齒等。放療后需密切監(jiān)測癥狀變化，及時處理并發(fā)癥。
1、放射性黏膜炎
放射性黏膜炎是喉癌放療后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為口腔及咽喉黏膜充血、糜爛和潰瘍。癥狀通常在放療開始后2-3周出現(xiàn)，可能持續(xù)至放療結束后數(shù)周?；颊呖赡艹霈F(xiàn)疼痛、灼熱感及吞咽不適。治療上可采用生理鹽水漱口緩解癥狀，醫(yī)生可能開具重組人表皮生長因子外用溶液促進黏膜修復，嚴重時需使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊。保持口腔清潔有助于預防感染。
2、吞咽困難
吞咽困難多由放療引起的咽喉部組織水腫和纖維化導致?；颊呖赡芨械绞澄锿ㄟ^咽喉時有阻塞感，嚴重時可影響營養(yǎng)攝入。早期進行吞咽功能訓練有助于減輕癥狀，醫(yī)生可能建議使用黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠。若癥狀持續(xù)加重，需考慮營養(yǎng)管置入維持營養(yǎng)支持。定期進行吞咽功能評估對病情監(jiān)測很重要。
3、頸部纖維化
頸部纖維化是放療后晚期并發(fā)癥，通常在治療后數(shù)月到數(shù)年逐漸出現(xiàn)。表現(xiàn)為頸部皮膚及皮下組織變硬、活動受限，可能伴有疼痛和緊繃感。物理治療如頸部按摩和牽拉運動可延緩纖維化進展，醫(yī)生可能開具改善微循環(huán)藥物如己酮可可堿注射液。癥狀嚴重者可能需要手術松解。
4、喉水腫
喉水腫多在放療后早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸不暢和喉部異物感。輕度水腫可通過霧化吸入糖皮質激素如布地奈德混懸液緩解，嚴重水腫可能需氣管切開保證氣道通暢。避免刺激性食物和戒煙酒有助于減輕癥狀。定期喉鏡檢查可監(jiān)測水腫變化。
5、放射性齲齒
放射性齲齒是放療對唾液腺損傷導致的牙齒礦化異常，表現(xiàn)為牙齒快速齲壞、變脆和脫落。放療前進行全面的口腔檢查和預防性治療很重要。日常需使用含氟牙膏和再礦化凝膠，醫(yī)生可能建議使用人工唾液緩解口干。每3-6個月進行專業(yè)口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。
喉癌放療術后患者應保持均衡飲食，選擇軟質易吞咽食物，避免辛辣刺激性食物。每日進行適度的頸部活動有助于預防纖維化。嚴格遵醫(yī)囑進行隨訪復查，包括喉鏡、影像學等檢查。出現(xiàn)任何新發(fā)或加重的癥狀都應及時就醫(yī)。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，使用軟毛牙刷和含氟漱口水。戒煙限酒對預防并發(fā)癥很重要。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持。
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