喉癌的手術(shù)并發(fā)癥
喉癌手術(shù)并發(fā)癥主要包括出血、感染、喉瘺、吞咽功能障礙和發(fā)音障礙等。喉癌手術(shù)是治療喉癌的重要手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。
出血是喉癌術(shù)后較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。手術(shù)創(chuàng)面滲血或血管結(jié)扎不牢固可能導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為傷口敷料滲血、口吐鮮血或頸部腫脹。少量出血可通過壓迫止血，大量出血需手術(shù)探查止血。感染通常發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素預(yù)防感染。喉瘺是喉部手術(shù)特有的并發(fā)癥，表現(xiàn)為頸部皮膚出現(xiàn)唾液漏出，多因縫合不嚴(yán)密或組織愈合不良導(dǎo)致。輕度喉瘺可通過禁食、局部加壓包扎促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
吞咽功能障礙多因手術(shù)切除范圍較大，影響咽喉部正常解剖結(jié)構(gòu)所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和飲食調(diào)整。發(fā)音障礙是喉全切除術(shù)后必然出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者失去正常發(fā)音能力?？赏ㄟ^食管發(fā)音訓(xùn)練、電子喉或發(fā)音重建手術(shù)等方式恢復(fù)部分發(fā)音功能。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)氣管造瘺口狹窄、頸部活動受限等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需定期隨訪評估。
喉癌術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。術(shù)后早期應(yīng)避免頸部過度活動，防止傷口裂開。定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行發(fā)音和吞咽功能訓(xùn)練。
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