大腿骨折手術(shù)后膝蓋無法彎曲用力大了會(huì)痛
大腿骨折手術(shù)后膝蓋無法彎曲且用力時(shí)疼痛,可能與術(shù)后關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮或內(nèi)固定物刺激等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查,通過康復(fù)訓(xùn)練和物理治療改善功能。
術(shù)后早期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限常見于制動(dòng)時(shí)間較長或康復(fù)鍛煉不足的情況。骨折愈合過程中形成的瘢痕組織可能限制膝關(guān)節(jié)滑膜活動(dòng),表現(xiàn)為屈曲時(shí)疼痛伴僵硬感。肌肉萎縮多因患肢長期制動(dòng)導(dǎo)致股四頭肌肌力下降,在主動(dòng)屈膝時(shí)出現(xiàn)牽拉痛。部分患者可能因內(nèi)固定鋼板位置靠近關(guān)節(jié)面,在活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性刺激。疼痛程度通常與康復(fù)進(jìn)度相關(guān),術(shù)后4-6周未進(jìn)行規(guī)范功能鍛煉者癥狀更明顯。
少數(shù)情況下需考慮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)或神經(jīng)損傷可能。關(guān)節(jié)面在骨折時(shí)受損可能引發(fā)軟骨退變,表現(xiàn)為負(fù)重屈膝痛。坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)在術(shù)中牽拉損傷可導(dǎo)致支配區(qū)肌力減退,影響主動(dòng)屈曲功能。感染雖罕見但需排查,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴體溫升高。這些情況需通過影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估確診。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練可減輕疼痛。疼痛明顯時(shí)可配合超聲波或低頻脈沖電治療。日常生活中避免突然發(fā)力或過度負(fù)重,睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位有助于減輕晨僵。建議每2-3個(gè)月復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若6個(gè)月后功能仍無改善需評(píng)估是否需關(guān)節(jié)松解手術(shù)。




