顱前窩骨折怎么辦
顱前窩骨折可通過臥床休息、鼻腔填塞止血、預(yù)防感染、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。顱前窩骨折通常由頭部外傷、高空墜落、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、臥床休息
輕度顱前窩骨折患者需絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度以減少顱內(nèi)壓。避免用力咳嗽、擤鼻涕等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，防止腦脊液漏加重。密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，警惕顱內(nèi)血腫形成。
2、鼻腔填塞止血
合并鼻出血時(shí)采用凡士林紗條前鼻孔填塞，填塞物保留48-72小時(shí)。嚴(yán)重出血需行后鼻孔填塞或血管栓塞術(shù)。填塞期間用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持鼻腔濕潤(rùn)，預(yù)防粘連。
3、預(yù)防感染
腦脊液鼻漏患者需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢菌素。保持鼻腔清潔，禁止沖洗或插胃管。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等感染征象時(shí)，及時(shí)進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)并調(diào)整抗生素。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重骨折移位壓迫腦組織時(shí)需行顱底骨折復(fù)位固定術(shù)。視神經(jīng)管骨折導(dǎo)致視力下降需在72小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。手術(shù)可采用冠狀切口或鼻內(nèi)鏡入路，術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏。
5、康復(fù)訓(xùn)練
恢復(fù)期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，嗅覺喪失者需進(jìn)行氣味辨別康復(fù)。遺留腦脊液漏可考慮腰大池引流，頑固性漏需行腦膜修補(bǔ)術(shù)。定期復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合情況。
顱前窩骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以下，多食用富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜促進(jìn)凝血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)，睡眠時(shí)使用高枕臥位。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、反復(fù)鼻漏或視力變化時(shí)需立即復(fù)診，建議每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估直至癥狀穩(wěn)定。
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