甲型血友病是什么病
甲型血友病是一種由于凝血因子Ⅷ缺乏或功能障礙導致的遺傳性出血性疾病,屬于X染色體隱性遺傳病,主要表現(xiàn)為自發(fā)性或創(chuàng)傷后出血傾向延長。
甲型血友病的根本病因是F8基因突變導致凝血因子Ⅷ合成不足或功能異常。該基因位于X染色體上,男性僅有一條X染色體,若攜帶致病突變則會發(fā)病;女性有兩條X染色體,通常一條正常即可補償功能,多為攜帶者,但少數(shù)女性攜帶者也可能出現(xiàn)輕度出血癥狀?;颊叱鲅潭扰c體內凝血因子Ⅷ活性水平相關,活性低于1%為重型,表現(xiàn)為頻繁自發(fā)性出血;活性在1%至5%為中型,輕微外傷后可嚴重出血;活性在5%至40%為輕型,通常需較大創(chuàng)傷才會出血。
典型出血表現(xiàn)包括關節(jié)腔出血導致腫脹疼痛,反復發(fā)作可致關節(jié)畸形;肌肉血腫壓迫神經血管;外傷或手術后出血難止;嚴重者可能出現(xiàn)顱內出血等危及生命的狀況。診斷需結合家族史、臨床表現(xiàn)、凝血酶原時間正常而活化部分凝血活酶時間延長,并通過凝血因子Ⅷ活性測定確診。治療以替代療法為主,定期輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或重組凝血因子Ⅷ預防出血,急性出血時需及時補充。非因子治療如艾美賽珠單抗可用于部分患者。避免使用阿司匹林等抗血小板藥物,患者需定期隨訪并接受遺傳咨詢。
患者日常應避免劇烈運動和易導致外傷的活動,注意口腔衛(wèi)生以減少牙齦出血,出現(xiàn)出血跡象及時處理。建議佩戴醫(yī)療標識手環(huán),接種乙肝疫苗因需頻繁血液制品輸注。家庭成員可接受基因檢測以明確攜帶狀態(tài),生育前進行遺傳咨詢評估風險。
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