冠心病最常見的臨床癥狀是心絞痛，典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性或憋悶感疼痛，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。其他常見癥狀包括胸悶、心悸、氣短、乏力以及放射至左肩、背部、下頜或手臂的疼痛。

一、心絞痛

心絞痛是冠心病最典型和核心的癥狀。其疼痛性質(zhì)常被描述為壓迫感、緊縮感、沉重感或燒灼感，而非尖銳的刺痛。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，范圍約手掌大小，界限不清晰。疼痛常由體力負(fù)荷增加、情緒激動、飽餐或寒冷刺激誘發(fā)，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后能在短時間內(nèi)緩解。這種疼痛是由于心肌在冠狀動脈狹窄或痙攣的情況下，出現(xiàn)暫時性缺血缺氧所致。

二、胸悶

胸悶是冠心病患者常見的非特異性癥狀，患者常感覺胸部有壓迫感、堵塞感或呼吸不暢，仿佛有重物壓在胸口。這種感覺可能在靜息時出現(xiàn)，但更多見于活動后加重。胸悶可能與心肌供血不足導(dǎo)致的心臟舒張功能受限有關(guān)，有時并不伴隨典型的疼痛，容易被忽視或誤認(rèn)為是消化不良或疲勞所致。

三、心悸

心悸指患者自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則，感覺心臟“怦怦跳”或“漏跳”。冠心病患者出現(xiàn)心悸，可能與心肌缺血誘發(fā)的心律失常有關(guān)，如房性早搏、室性早搏或心房顫動。缺血的心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致心臟搏動的節(jié)律和頻率發(fā)生異常，從而產(chǎn)生心悸感。

四、氣短與乏力

活動后氣短和不明原因的乏力是冠心病，特別是心力衰竭型冠心病的常見表現(xiàn)?；颊呖赡茉谂罉翘?、快步走等日?；顒訒r感到呼吸困難、氣喘吁吁，需要停下來休息。乏力感則表現(xiàn)為持續(xù)的精力下降、容易疲勞。這些癥狀源于心臟泵血功能因長期缺血而下降，無法滿足身體活動時對血液和氧氣的需求，導(dǎo)致全身組織供氧不足。

五、放射性疼痛

冠心病心絞痛發(fā)作時，疼痛常向身體其他部位放射，這是其一個重要特征。常見的放射部位包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至直達(dá)無名指和小指、背部、頸部、下頜以及上腹部。這種放射性疼痛是因為心臟的感覺神經(jīng)與這些體表部位的神經(jīng)在脊髓的傳入路徑相近，大腦產(chǎn)生錯覺所致。有時放射性疼痛可能是唯一表現(xiàn)，而胸痛不明顯，這種情況在下頜痛或牙痛時尤其需要警惕。

識別冠心病的臨床癥狀對于早期干預(yù)至關(guān)重要。若出現(xiàn)上述任何癥狀，特別是新發(fā)、性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加的胸痛、胸悶，應(yīng)立即停止活動并休息，若癥狀持續(xù)不緩解，須盡快就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運動，并保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平。對于已確診的冠心病患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，并隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，切勿自行調(diào)整藥物或忽視癥狀變化。