左肩肌腱炎最佳治療方法
左肩肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。左肩肌腱炎通常與肩關(guān)節(jié)過度使用、外傷、退行性改變、鈣鹽沉積、免疫因素等有關(guān)，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、局部壓痛等癥狀。
1、休息制動
急性期需停止肩部負(fù)重活動，用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提拉重物及反復(fù)上舉動作，睡眠時墊高患側(cè)肩部。日?？蛇M(jìn)行鐘擺樣輕柔擺動訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。慢性期逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動如爬墻訓(xùn)練，但需控制運(yùn)動量。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收，每次10分鐘。慢性期選擇沖擊波治療，每周1次，能改善局部血液循環(huán)。紅外線照射配合中藥熏蒸可緩解肌肉痙攣，溫度控制在50℃以下。居家可用熱水袋熱敷，每次不超過20分鐘。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏，每日更換1次。嚴(yán)重疼痛短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。
4、局部封閉注射
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱周注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每年不超過3次。注射后需保持肩部制動24小時，觀察是否出現(xiàn)皮下組織萎縮等不良反應(yīng)。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)，解除肌腱機(jī)械性撞擊。合并巨大肩袖撕裂需行肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具6周。術(shù)后康復(fù)包括被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練和漸進(jìn)性抗阻練習(xí)，完全恢復(fù)需3-6個月。
治療期間應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)無痛范圍內(nèi)的主動活動，如手指爬墻練習(xí)。避免突然用力扭轉(zhuǎn)或提重物，注意肩部保暖。飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉，有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或活動度明顯下降，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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