蕁麻疹的發(fā)病原因主要有遺傳易感性、過敏原刺激、物理因素、感染性疾病、自身免疫反應(yīng)等，治療方法包括回避誘因、抗組胺藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、生物制劑治療、中醫(yī)中藥治療等。

一、遺傳易感性

部分蕁麻疹患者存在家族聚集現(xiàn)象，表明遺傳因素在發(fā)病中起到一定作用。具有特定遺傳背景的個體，其免疫系統(tǒng)可能更容易對內(nèi)外刺激產(chǎn)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞活化并釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，從而出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這類患者通常需要更注重日常防護(hù)，避免已知的誘發(fā)因素。治療上，醫(yī)生在制定方案時會綜合考慮患者的家族史，以常規(guī)抗過敏治療為基礎(chǔ)，必要時進(jìn)行更深入的免疫調(diào)節(jié)。

二、過敏原刺激

接觸或攝入特定過敏原是蕁麻疹常見的誘發(fā)原因。常見過敏原包括食物如海鮮、堅果、蛋奶，藥物如青霉素、阿司匹林，吸入物如花粉、塵螨，以及接觸物如乳膠、化妝品等。這些物質(zhì)作為抗原進(jìn)入機(jī)體，可引發(fā)I型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒。患者常表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)可在24小時內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。治療關(guān)鍵在于明確并嚴(yán)格回避過敏原，同時遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等控制癥狀。

三、物理因素

多種物理刺激可直接誘發(fā)蕁麻疹，這類蕁麻疹被稱為物理性蕁麻疹。常見類型包括皮膚劃痕癥，即搔抓或鈍器劃過皮膚后出現(xiàn)條索狀隆起；寒冷性蕁麻疹，接觸冷風(fēng)、冷水后發(fā)作；膽堿能性蕁麻疹，由運(yùn)動、受熱、情緒激動等導(dǎo)致體溫上升引發(fā)，風(fēng)團(tuán)較小且周圍有紅暈；日光性蕁麻疹，由紫外線照射引起；壓力性蕁麻疹，持續(xù)壓迫部位如腰帶、襪口處出現(xiàn)深在性水腫。治療需針對特定物理因素進(jìn)行防護(hù)，如避免搔抓、注意保暖、減少劇烈運(yùn)動等，并配合藥物治療。

四、感染性疾病

急性或慢性感染是誘發(fā)或加重蕁麻疹的重要原因。細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、鼻竇炎、幽門螺桿菌感染，病毒感染如感冒病毒、肝炎病毒、EB病毒，以及寄生蟲感染、真菌感染等，都可能作為感染源，其代謝產(chǎn)物或毒素激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作。這類患者除了典型的蕁麻疹皮損外，常伴有原發(fā)感染病的癥狀，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹痛等。治療需要積極控制感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染藥物，同時聯(lián)合抗組胺藥等控制蕁麻疹癥狀。

五、自身免疫反應(yīng)

部分慢性蕁麻疹與自身免疫機(jī)制有關(guān)，患者的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的組織或細(xì)胞。例如，體內(nèi)可能產(chǎn)生針對免疫球蛋白E受體或肥大細(xì)胞本身的自身抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞在無明確外源性過敏原的情況下持續(xù)或反復(fù)被激活。這類蕁麻疹往往病程遷延，常規(guī)抗組胺藥效果可能不佳。診斷常需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)等檢查。治療上，除了使用常規(guī)或加倍劑量的抗組胺藥，醫(yī)生可能會考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或針對特定靶點(diǎn)的生物制劑如奧馬珠單抗注射液等進(jìn)行治療。

蕁麻疹患者日常應(yīng)注意記錄飲食、活動及環(huán)境接觸情況，有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免皮膚摩擦與刺激。洗澡水溫不宜過高，減少使用堿性過強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。保持居住環(huán)境清潔，定期通風(fēng)，減少塵螨、霉菌滋生。飲食宜清淡，在急性發(fā)作期或原因未明時，暫時避免食用海鮮、辛辣刺激食物及含酒精飲料。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張與焦慮，因?yàn)榍榫w波動也可能誘發(fā)或加重病情。適度進(jìn)行體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但膽堿能性蕁麻疹患者需注意運(yùn)動強(qiáng)度與方式。若風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過6周，轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹，應(yīng)堅持在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)范治療與隨訪，切勿自行停藥。