急性白血病化療要注意什么
急性白血病化療期間需注意預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)血常規(guī)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、觀察藥物不良反應(yīng)及心理疏導(dǎo)?;熓羌毙园籽〉闹饕委熓侄?,但可能伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需針對(duì)性防護(hù)。
1、預(yù)防感染
化療會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。保持居住環(huán)境清潔,每日通風(fēng)消毒,避免接觸花草寵物。飯前便后用洗手液清潔雙手,餐后使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃或寒戰(zhàn)需立即就醫(yī),必要時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素治療。
2、監(jiān)測(cè)血常規(guī)
化療后7-14天可能出現(xiàn)骨髓抑制高峰期,每周需檢測(cè)2-3次血常規(guī)。血紅蛋白低于60g/L需輸注懸浮紅細(xì)胞,血小板低于20×10?/L時(shí)遵醫(yī)囑輸注機(jī)采血小板。同時(shí)觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食有助于維持體重,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、鱈魚(yú)等不少于1.5g/kg?;煯?dāng)日選擇清淡易消化的藕粉、米湯等食物。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐可短期使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,腹瀉時(shí)口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
4、藥物不良反應(yīng)
阿糖胞苷可能引起結(jié)膜充血,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防眼部感染。蒽環(huán)類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)心電圖防止心肌損害,多柔比星累計(jì)劑量不超過(guò)550mg/m2。出現(xiàn)手足綜合征時(shí)抬高肢體,局部涂抹尿素軟膏緩解脫皮癥狀。
5、心理疏導(dǎo)
化療引起的脫發(fā)、乏力等可能引發(fā)焦慮抑郁??赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解壓力,參加病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患者完成力所能及的活動(dòng)。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可咨詢(xún)心理科醫(yī)師,必要時(shí)短期服用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
化療期間建議記錄每日體溫、飲食及癥狀變化,隨身攜帶醫(yī)用口罩和消毒濕巾。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避開(kāi)人群密集場(chǎng)所。所有藥物調(diào)整均需經(jīng)血液科醫(yī)師評(píng)估,禁止自行服用中藥偏方或保健品。定期復(fù)查骨髓穿刺評(píng)估療效,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等急癥需立即急診處理。
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