肝腹水病癥都有哪些的呢
肝腹水通常表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫等癥狀，可能與肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜感染等原因有關(guān)。肝腹水屬于肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥，需通過利尿劑、腹腔穿刺引流、病因治療等方式干預(yù)。
1. 肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的病因，長(zhǎng)期肝炎、酒精性肝病等可導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛纖維化?；颊叱顾獬０橛悬S疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2. 門靜脈高壓
門靜脈壓力超過12mmHg時(shí)，血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水。多由肝硬化或門靜脈血栓導(dǎo)致，可伴隨脾腫大、食管靜脈曲張。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用特利加壓素注射液降低門脈壓力，或行門奇靜脈斷流術(shù)。
3. 低蛋白血癥
血清白蛋白低于30g/L時(shí)血漿膠體滲透壓下降，易引發(fā)腹水。常見于營養(yǎng)不良、腎病綜合征等，表現(xiàn)為全身水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
4. 心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致肝淤血和腹水，多伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需使用地高辛片、托拉塞米片等強(qiáng)心利尿藥物，限制每日飲水量，必要時(shí)進(jìn)行心臟再同步化治療。
5. 腹膜感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎多見于肝硬化患者，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁。診斷需腹水培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，治療選用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
肝腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，保持低鹽飲食，限制每日鈉攝入量不超過2克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟增，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，禁止自行服用非甾體抗炎藥等可能加重病情的藥物。
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