慢性肝淤血的病變特點(diǎn)主要有肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血、肝細(xì)胞萎縮變性、肝臟體積增大質(zhì)地變硬、肝小葉中央?yún)^(qū)壞死纖維化、長(zhǎng)期進(jìn)展可導(dǎo)致心源性肝硬化。

一、肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血

慢性肝淤血時(shí)，肝臟回流血液受阻，中央靜脈及其周?chē)母胃]因血液淤積而明顯擴(kuò)張充血。鏡下可見(jiàn)肝竇腔隙增寬，充滿(mǎn)大量紅細(xì)胞，這是肝淤血最基礎(chǔ)的病理改變。肝竇內(nèi)皮細(xì)胞可能因長(zhǎng)期壓力增高而受到損傷。

二、肝細(xì)胞萎縮變性

由于肝竇內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫周?chē)母渭?xì)胞索，導(dǎo)致肝細(xì)胞因缺氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足而發(fā)生萎縮和脂肪變性。在肝小葉中央?yún)^(qū)，肝細(xì)胞體積縮小，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴空泡，嚴(yán)重時(shí)肝細(xì)胞可出現(xiàn)壞死。

三、肝臟體積增大質(zhì)地變硬

在疾病早期，因大量血液淤積，肝臟體積會(huì)代償性增大，包膜緊張，邊緣變鈍。觸診時(shí)感覺(jué)肝臟質(zhì)地變得堅(jiān)韌。隨著纖維組織增生，肝臟硬度進(jìn)一步增加，表面可能變得不平整。

四、肝小葉中央?yún)^(qū)壞死纖維化

長(zhǎng)期嚴(yán)重的肝淤血會(huì)導(dǎo)致肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀纖維支架塌陷，隨后成纖維細(xì)胞活化，膠原纖維沉積，形成纖維化。這使得肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，中央靜脈周?chē)霈F(xiàn)灰白色的纖維條索。

五、長(zhǎng)期進(jìn)展可導(dǎo)致心源性肝硬化

若慢性肝淤血持續(xù)存在且病因未除，廣泛的纖維化將相互連接，分割肝小葉，形成假小葉，最終發(fā)展為心源性肝硬化。此時(shí)肝臟體積可能反而縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，肝功能嚴(yán)重受損。

慢性肝淤血通常是右心衰竭等心血管疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，管理好原發(fā)心臟病是預(yù)防肝淤血惡化的關(guān)鍵。日常應(yīng)注意低鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷，避免飲酒和使用可能損害肝臟的藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和心臟功能，一旦出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行超聲、血液檢查等綜合評(píng)估，并制定個(gè)體化的治療方案。