休克病人的觀察要點(diǎn)
休克病人的觀察要點(diǎn)主要包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量、皮膚黏膜及末梢循環(huán)等指標(biāo)。需密切監(jiān)測(cè)以早期識(shí)別病情變化。
意識(shí)狀態(tài)是判斷腦灌注的重要指標(biāo)，輕度休克可能出現(xiàn)煩躁不安，隨著休克加重可發(fā)展為表情淡漠甚至昏迷。監(jiān)測(cè)過程中需注意患者對(duì)語言、疼痛刺激的反應(yīng)變化。生命體征監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注血壓、心率、呼吸頻率和體溫四項(xiàng)指標(biāo)。休克早期可能出現(xiàn)血壓正常但脈壓差縮小，后期血壓明顯下降。心率通常代償性增快，呼吸頻率加快提示可能發(fā)生代謝性酸中毒。體溫過低常見于失血性休克，而感染性休克可能出現(xiàn)高熱。
尿量能直接反映腎臟灌注情況，每小時(shí)尿量少于30毫升提示腎血流不足。留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量是重要手段。皮膚黏膜觀察包括顏色、溫度、濕度等，蒼白濕冷提示外周血管收縮，花斑樣改變提示微循環(huán)障礙。按壓甲床觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，超過2秒為異常。末梢循環(huán)評(píng)估可觸摸橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，肢端溫度與軀體溫差增大提示循環(huán)惡化。
休克病人護(hù)理需保持平臥位或休克體位，注意保暖但避免過熱，建立兩條以上靜脈通路保證液體復(fù)蘇，記錄24小時(shí)出入量，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治龊腿樗岜O(jiān)測(cè)。同時(shí)需關(guān)注患者基礎(chǔ)疾病情況，如糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，心臟病患者需警惕心源性休克。觀察過程中發(fā)現(xiàn)任何指標(biāo)惡化都需立即通知醫(yī)生，休克搶救需爭分奪秒，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。飲食上在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后可給予易消化流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
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