失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能與心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、精神障礙、藥物因素等原因有關(guān)。

1、入睡困難

入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡。可能與焦慮情緒、睡前過(guò)度思考、環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)等因素有關(guān)。長(zhǎng)期入睡困難可能導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂，加重晝夜節(jié)律失調(diào)。建議保持規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。

2、睡眠維持障礙

睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡。常見(jiàn)于慢性疼痛、呼吸暫停綜合征患者，也可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)有關(guān)。睡眠片段化會(huì)導(dǎo)致深睡眠時(shí)間不足，晨起后仍感疲乏?？赏ㄟ^(guò)改善臥室環(huán)境溫度濕度，使用烏靈膠囊等中成藥調(diào)節(jié)睡眠連續(xù)性。

3、早醒

早醒指比預(yù)期蘇醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法繼續(xù)入睡，多發(fā)生在凌晨3-5點(diǎn)。抑郁癥患者常見(jiàn)此癥狀，伴隨情緒低落、興趣減退?？赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)有關(guān)。建議進(jìn)行晨間光照治療，重度患者需遵醫(yī)囑服用米氮平片等抗抑郁藥物。

4、睡眠質(zhì)量下降

睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢(mèng)、缺乏熟睡感。常見(jiàn)于咖啡因攝入過(guò)量、晝夜節(jié)律紊亂等情況?？焖傺蹌?dòng)睡眠比例異常增高會(huì)導(dǎo)致白天注意力不集中?？蓢L試睡前飲用酸棗仁湯，避免午后飲用含咖啡因飲料，必要時(shí)使用唑吡坦片改善睡眠深度。

5、日間功能障礙

日間功能障礙包括白天困倦、記憶力減退、情緒煩躁等。長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)降低前額葉皮層功能，影響判斷力和情緒調(diào)節(jié)。建議午間進(jìn)行20分鐘小睡，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可短期使用阿普唑侖片緩解癥狀，但須警惕藥物依賴性。

改善失眠需建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，保持臥室黑暗安靜，床墊枕頭符合人體工學(xué)。晚餐不宜過(guò)飽，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)和刺激性?shī)蕵?lè)活動(dòng)。長(zhǎng)期失眠伴隨心悸、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診睡眠?？?，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥等器質(zhì)性疾病。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠具有顯著效果，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行睡眠限制訓(xùn)練和刺激控制治療。