乙肝腎炎的檢查項(xiàng)目有哪些?
乙肝腎炎的檢查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)、腎功能檢查、乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)、腎臟超聲檢查、腎穿刺活檢等。乙肝腎炎通常由乙型肝炎病毒感染后引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎臟導(dǎo)致，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是篩查腎臟病變的基礎(chǔ)檢查，乙肝腎炎患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。通過(guò)檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，可初步判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能是否受損。若尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性或伴有鏡下血尿，需進(jìn)一步評(píng)估腎臟損傷程度。
2、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，能客觀反映腎臟排泄功能。乙肝腎炎進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)肌酐升高、eGFR下降，提示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能變化有助于評(píng)估疾病進(jìn)展速度和治療效果。
3、乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)
需檢測(cè)乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體等血清學(xué)標(biāo)志物，明確乙肝病毒感染狀態(tài)。乙肝病毒DNA定量檢測(cè)可反映病毒復(fù)制活躍程度，高病毒載量與腎臟損傷程度密切相關(guān)，是指導(dǎo)抗病毒治療的重要依據(jù)。
4、腎臟超聲檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除結(jié)構(gòu)性異常。乙肝腎炎早期腎臟可能無(wú)明顯改變，晚期可出現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄等表現(xiàn)。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷，適合長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腎臟形態(tài)學(xué)變化。
5、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是確診乙肝腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理檢查可明確腎小球病變類型和程度。典型表現(xiàn)為膜性腎病或膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光可見(jiàn)乙肝病毒抗原沉積。活檢結(jié)果對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有決定性意義。
確診乙肝腎炎后需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和乙肝病毒載量，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒和保腎治療。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，注意預(yù)防感染。若出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，控制病情進(jìn)展可顯著改善預(yù)后。
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