腎炎檢查什么項目
腎炎患者通常需要檢查尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲、免疫學(xué)檢查和腎穿刺活檢等項目。
1、尿常規(guī)
尿常規(guī)是腎炎篩查的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)和管型等指標,可初步判斷是否存在腎臟損傷。急性腎炎患者常見尿蛋白陽性和鏡下血尿,慢性腎炎可能伴隨持續(xù)蛋白尿。檢查時需留取清潔中段尿,避免月經(jīng)期或劇烈運動后采樣影響結(jié)果準確性。
2、腎功能
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率等指標,能評估腎臟排泄代謝廢物的能力。腎炎進展至腎功能不全時,血肌酐值會明顯升高。檢查前需空腹8小時,避免高蛋白飲食干擾尿素氮檢測結(jié)果。動態(tài)監(jiān)測eGFR變化對判斷慢性腎炎分期具有重要價值。
3、腎臟超聲
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況,能發(fā)現(xiàn)腎炎繼發(fā)的腎臟萎縮、結(jié)石或結(jié)構(gòu)異常。彩色多普勒超聲還能評估腎動脈血流阻力指數(shù),輔助診斷高血壓性腎損害。該檢查無輻射且無須特殊準備,但肥胖患者可能因脂肪層過厚影響成像清晰度。
4、免疫學(xué)檢查
抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等免疫指標有助于鑒別狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等自身免疫性腎病。補體C3/C4檢測對急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷具有提示意義。部分項目需采集靜脈血,檢查前應(yīng)告知醫(yī)生近期是否使用免疫抑制劑。
5、腎穿刺活檢
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標準,通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確腎小球病變性質(zhì)。適用于病因不明、腎功能快速惡化或治療效果不佳的患者。術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓,警惕出血風(fēng)險,病理報告通常需要3-7個工作日。
腎炎患者檢查期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,合并高血壓者需規(guī)律監(jiān)測血壓。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時及時就醫(yī)。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,但急性期需嚴格臥床休息。
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