血脂異常是指血液中脂質(zhì)成分的含量或比例超出正常范圍，主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高和/或高密度脂蛋白膽固醇降低。

一、總膽固醇升高

總膽固醇是血液中所有膽固醇的總和?？偰懝檀忌呤茄惓５暮诵谋憩F(xiàn)之一，通常與飲食中攝入過多飽和脂肪和反式脂肪有關(guān)，例如過量食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉和油炸食品。長(zhǎng)期總膽固醇升高會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。改善生活方式是基礎(chǔ)，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物的攝入，并配合規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于生活方式干預(yù)效果不佳或風(fēng)險(xiǎn)較高者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或辛伐他汀片等他汀類藥物進(jìn)行治療。

二、甘油三酯升高

甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，主要功能是儲(chǔ)存和供給能量。甘油三酯升高常見于高糖、高脂飲食、大量飲酒以及肥胖人群。過高的甘油三酯是誘發(fā)急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素。降低甘油三酯首先需要控制體重，嚴(yán)格限制酒精、含糖飲料和精制碳水化合物的攝入。在藥物治療方面，非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等貝特類藥物是常用的選擇，有時(shí)也會(huì)聯(lián)合使用高純度魚油制劑。

三、低密度脂蛋白膽固醇升高

低密度脂蛋白膽固醇常被稱為“壞膽固醇”，其主要功能是將膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織。低密度脂蛋白膽固醇升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病最關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素。除了不健康的飲食習(xí)慣，遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也常導(dǎo)致其顯著升高?？刂颇繕?biāo)是首要的，需根據(jù)個(gè)體心血管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)設(shè)定。治療基石是他汀類藥物，如匹伐他汀鈣片，若不能達(dá)標(biāo)，可能會(huì)聯(lián)合使用依折麥布片或PCSK9抑制劑。

四、高密度脂蛋白膽固醇降低

高密度脂蛋白膽固醇常被稱為“好膽固醇”，它能將外周組織的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。其水平降低常見于缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、肥胖以及2型糖尿病患者。提升高密度脂蛋白膽固醇水平目前沒有特效藥，最有效的方法是改變生活方式，包括戒煙、增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，以及控制體重。部分他汀類藥物在降低低密度脂蛋白的同時(shí)，可能有輕度升高高密度脂蛋白的作用。

五、混合型血脂異常

混合型血脂異常指同時(shí)存在上述兩種或兩種以上的血脂異常，例如總膽固醇與甘油三酯同時(shí)升高，這在代謝綜合征患者中尤為常見。這種情況通常與胰島素抵抗密切相關(guān)，患者往往伴有腹型肥胖和高血壓。治療策略需在強(qiáng)化生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，可能需要聯(lián)合使用他汀類和貝特類藥物，但需密切監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，防范肌肉損傷等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要可防可控危險(xiǎn)因素。日常管理應(yīng)建立在長(zhǎng)期健康的生活方式之上，包括堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的均衡飲食，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和全谷物，限制飽和脂肪與反式脂肪攝入。每周保證至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎行，并配合力量訓(xùn)練。定期進(jìn)行血脂檢測(cè)，了解自己的血脂水平，對(duì)于已確診的患者，務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)查，切勿自行停藥或更改劑量，通過綜合管理將血脂長(zhǎng)期控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，才能有效預(yù)防心梗、腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。