顱內(nèi)壓增高如何治療
顱內(nèi)壓增高可通過頭高腳低位、藥物治療、脫水治療、腦脊液引流、手術(shù)減壓等方式治療。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦積水等原因引起。
1、頭高腳低位
頭高腳低位是治療顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)措施，通過抬高頭部15-30度，利用重力作用促進(jìn)腦靜脈回流，減少顱內(nèi)血容量。這種方法適用于輕度顱內(nèi)壓增高患者，可與其他治療措施聯(lián)合使用。保持頭高腳低位時需注意避免頸部過度屈曲，以免影響靜脈回流。對于意識障礙患者，需定時調(diào)整體位防止壓瘡發(fā)生。
2、藥物治療
藥物治療主要使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、高滲鹽水等脫水藥物。甘露醇注射液通過提高血漿滲透壓，促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而降低顱內(nèi)壓。呋塞米注射液通過利尿作用減少腦脊液生成。高滲鹽水適用于對甘露醇不耐受的患者。這些藥物需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用，密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、脫水治療
脫水治療是控制顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵手段，包括限制液體入量和使用脫水藥物。每日液體入量通?？刂圃?500-2000毫升，保持輕度脫水狀態(tài)。同時需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，避免過度脫水導(dǎo)致低血容量。對于腎功能不全患者，脫水治療需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
4、腦脊液引流
腦脊液引流包括腰椎穿刺引流和腦室引流兩種方式。腰椎穿刺引流適用于交通性腦積水引起的顱內(nèi)壓增高，可暫時緩解癥狀。腦室引流通過植入腦室引流管持續(xù)引流腦脊液，適用于梗阻性腦積水或腦室出血患者。引流過程中需嚴(yán)格無菌操作，控制引流速度，防止腦疝和感染等并發(fā)癥。
5、手術(shù)減壓
手術(shù)減壓包括去骨瓣減壓術(shù)和腫瘤切除術(shù)等。去骨瓣減壓術(shù)通過移除部分顱骨，為腫脹腦組織提供擴(kuò)張空間，適用于藥物難以控制的重度顱內(nèi)壓增高。腫瘤切除術(shù)適用于腫瘤占位引起的顱內(nèi)壓增高，需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定切除范圍。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染和腦脊液漏等并發(fā)癥。
顱內(nèi)壓增高患者需保持安靜環(huán)境，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期監(jiān)測血壓、瞳孔和意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉，但需避免過度活動。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI，評估治療效果。
