局部支氣管擴張是什么意思
局部支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁破壞，形成不可逆的擴張病變，通常局限于某一肺段或肺葉。主要表現(xiàn)有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可能與感染、先天因素、免疫缺陷等因素有關(guān)。
1、感染因素
反復(fù)呼吸道感染是局部支氣管擴張的常見誘因。結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致纖毛功能受損，黏液清除能力下降。炎癥反復(fù)發(fā)作會破壞支氣管壁的彈性纖維和軟骨，形成結(jié)構(gòu)性擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰，伴有發(fā)熱等感染癥狀，需通過痰培養(yǎng)明確病原體后使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。
2、先天結(jié)構(gòu)異常
先天性支氣管軟骨發(fā)育不全、囊性纖維化等疾病可導(dǎo)致支氣管壁支撐力減弱。這類患者幼年即可出現(xiàn)癥狀，如運動后氣促、生長發(fā)育遲緩。高分辨率CT可見支氣管呈囊狀或柱狀擴張，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。治療需結(jié)合霧化吸入吸入用布地奈德混懸液緩解氣道炎癥，嚴重者需手術(shù)切除病變肺段。
3、免疫功能障礙
原發(fā)性免疫缺陷病或長期使用免疫抑制劑的患者，因免疫功能低下易發(fā)生反復(fù)感染。支氣管黏膜修復(fù)能力受損后，炎癥持續(xù)進展可導(dǎo)致局部支氣管擴張。這類患者常合并其他部位感染，需定期注射人免疫球蛋白增強抵抗力，同時使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細菌感染。
4、異物阻塞
支氣管內(nèi)長期存在的異物如花生米、筆帽等可造成局部通氣障礙，遠端支氣管分泌物引流不暢繼發(fā)感染。兒童多見突發(fā)嗆咳史，胸部CT可見阻塞性肺不張伴遠端支氣管擴張。需通過支氣管鏡取出異物，術(shù)后配合氨溴索注射液促進痰液排出。
5、遺傳相關(guān)疾病
原發(fā)性纖毛運動障礙患者因纖毛結(jié)構(gòu)異常，呼吸道黏液纖毛清除系統(tǒng)功能喪失。這類患者多伴有慢性鼻竇炎、內(nèi)臟反位等表現(xiàn)，支氣管擴張呈彌漫性但部分肺葉更顯著。治療需長期進行體位引流，使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，必要時行肺移植。
局部支氣管擴張患者需注意避免受涼感冒，戒煙并遠離二手煙環(huán)境。每日進行深呼吸訓(xùn)練和體位引流有助于痰液排出，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等。急性加重期出現(xiàn)咯血或呼吸困難時須立即就醫(yī)，穩(wěn)定期建議每3-6個月復(fù)查肺功能。疫苗接種如流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范接種。
