腦出血術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺部感染、顱內(nèi)再出血、腦積水、癲癇發(fā)作、下肢深靜脈血栓等。

一、肺部感染

腦出血術(shù)后患者因意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、吞咽功能受損，容易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致肺部感染。這是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。預(yù)防措施包括定時(shí)翻身拍背、保持呼吸道通暢、早期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。一旦發(fā)生感染，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。

二、顱內(nèi)再出血

顱內(nèi)再出血是腦出血術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)?？赡芘c術(shù)后血壓控制不佳、凝血功能障礙、術(shù)中止血不徹底或腦血管畸形有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為意識(shí)水平突然加深、劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓加重。需要立即復(fù)查頭顱CT明確診斷。治療上需嚴(yán)格控制血壓，必要時(shí)需再次手術(shù)清除血腫或介入止血。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，平穩(wěn)控制血壓。

三、腦積水

腦出血后，血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路或吸收障礙，可能導(dǎo)致腦積水?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、行走不穩(wěn)、小便失禁等。診斷主要依靠頭顱CT或MRI檢查，可見腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。治療上，對(duì)于交通性腦積水可嘗試藥物治療如乙酰唑胺片以減少腦脊液分泌，但多數(shù)梗阻性腦積水需要行腦室-腹腔分流術(shù)或腰大池-腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。

四、癲癇發(fā)作

腦出血后，血腫及其周圍水腫、膠質(zhì)增生形成的異常放電病灶可能誘發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在術(shù)后早期或恢復(fù)期。表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫等。反復(fù)發(fā)作會(huì)加重腦損傷。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等，以控制發(fā)作。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。

五、下肢深靜脈血栓

術(shù)后患者因肢體活動(dòng)減少、血液高凝狀態(tài)，易在下肢深靜脈形成血栓。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。預(yù)防措施包括術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行下肢被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)、使用間歇充氣加壓裝置、穿戴醫(yī)用彈力襪。對(duì)于高?；颊?，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后預(yù)防性使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液。一旦確診深靜脈血栓，需嚴(yán)格臥床，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗凝治療。

腦出血術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而系統(tǒng)的過程，并發(fā)癥的預(yù)防與早期識(shí)別至關(guān)重要。家屬和護(hù)理人員需協(xié)助患者保持呼吸道通暢，定期翻身拍背預(yù)防褥瘡和肺炎。在醫(yī)生和康復(fù)治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練和語言康復(fù)。飲食上應(yīng)給予易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意控制鹽分和脂肪攝入以管理血壓和血脂。保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)和控制血壓，定期復(fù)查，出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。